早、中、晚期的妊娠诊断指标

　　1.妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。

　　2.早期妊娠的诊断

　　(1)停经：停经10日以上高度怀疑妊娠;停经2月以上妊娠可能性大。

　　(2)早孕反应：在6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。

　　(3)尿频。

　　(4)乳房变化。

　　(5)妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。

　　(6)妊娠试验：受精卵着床后不久，即可测出受检者血hCG增高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，阳性结合临床表现可确诊妊娠。

　　(7)B型超声检查：诊断早期妊娠快速、准确。

　　(8)宫颈黏液检查。

　　(9)基础体温测定：高温相持续18日不降，早孕的可能性大。

　　3.中、晚期妊娠的诊断

　　(1)有早期妊娠经过。

　　(2)感到腹部逐渐增大。

　　(3)初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。

　　(4)妊娠28周后，正常胎动≥10次/2h。

　　【备考攻略】掌握早、中、晚期的妊娠诊断指标。

　　一、A1型选择题

　　1.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

　　A.妊娠晚期舒张压一般偏高

　　B.心排出量自妊娠20周逐渐增加

　　C.心脏容量至妊娠末期约增加25%

　　D.心排出量至妊娠32～34周达高峰

　　E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次

　　2.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是

　　A.尿妊娠试验

　　B.基础体温测定

　　C.B型超声检查

　　D.阴道脱落细胞学检查

　　E.宫颈黏液涂片干燥后镜检

　　3.人绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是

　　A.妊娠1～6周

　　B.妊娠8～10周

　　C.妊娠12～14周

　　D.妊娠16～18周

　　E.妊娠20～22周

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】D。妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

　　2.【答案及解析】C。B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊赈、活胎。

　　3.【答案及解析】B。受精后6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。着床后用特异β-HCG抗血清能在母体血中检测出HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长1倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100kU/L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。

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