材料一
患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。
1.【题干】针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是( )。
【选项】
A.密切观察体温，局部涂抹止痒药膏
B.减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等
C.停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检
D.停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血
E.停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血
【答案】B
【解析】皮肤瘙痒、荨麻疹是输血过敏反应中的症状较轻的表现，故只需减慢滴速并给予抗过敏药物，不需要停止输血;在及时减慢或停止了输血，对症处理之后，再严密观察病情及生命体征变化;“保留余血、血袋及输血器及时送检”是中毒反应的处理措施;“停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血”是发生溶血反应以后的处理措施。
【考点】静脉输液和输血法
2.【题干】护士在执行输注血小板的过程中，错误的是( )。
【选项】
A.采用双人核对法
B.输注前不可摇晃血袋
C.直接缓慢输注血小板
D.血液内不能加入其他药物
E.记录输注时间及血型、血量
【答案】C
【解析】输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应;护士应以高度责任心，严格执行查对制度和无菌技术操作，输血时必须经两人查对方可输入;输血前不可摇晃血袋;血液内不能随意加入其他药物，如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物，以防止血液变质，出现血液凝集或溶解。
【考点】静脉输液和输血法
3.【题干】首先考虑该患者发生了( )。
【选项】
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.超敏反应
E.急性肺水肿
【答案】C
【解析】该患者“出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹”是典型的输血后过敏反应的临床表现;急性肺水肿是常见的输液反应，是由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多导致循环血量急剧增加而引起的，不是输血反应。
【考点】静脉输液和输血法
材料二
新生儿住院3个月：住院期间，无家属陪护，半夜，病情恶化，抢救无效*
1、【题干】家属要求尸体解剖，应在( )小时内进行。
【选项】
A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.6小时
E.72小时
【答案】C
【解析】尸检应当在病人死亡后48小时内进行。
【考点】与护士临床工作相关的法律法规
材料三
患者，女性63岁，心力衰竭，卧床2个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。
1.【题干】该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括( )。
【选项】
A.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡
B.表皮有感染发生，形成溃疡
C.局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑
D.患者主诉骶尾部疼痛麻木感
E.表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出
【答案】A
【解析】炎性浸润期：局部红肿向外浸润、扩大、变硬;皮肤颜色转为紫红色，压之不褪色;表皮水疱形成，病人有疼痛感，故A正确。
【考点】病人的清洁护理
2.【题干】该护士认为患者的饮食护理应采用( )。
【选项】
A.高维生素、高蛋白、低盐
B.高维生素、高脂肪、低蛋白
C.高热量、低蛋白、低盐
D.高维生素、高蛋白、低脂肪
E.高维生素、高蛋白、高糖类
【答案】A
【解析】该患者有心力衰竭、压疮，应给与高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食，故A正确。
【考点】心功能不全病人的护理
材料四
患儿男，10岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，WBC11.5×109/L。
1.【题干】根据该患者的临床表现，应考虑为( )。
【选项】
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.胆囊穿孔
D.胆道蛔虫症
E.慢性胆囊炎
【答案】D
【解析】根据突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，WBC11.5×109/L判断为胆道蛔虫症
【考点】胆道蛔虫病病人的护理
2.【题干】应采取哪项处理方案( )。
【选项】
A.急诊手术
B.择期手术
C.ERCP术
D.中药治疗
E.非手术治疗
【答案】D
【解析】治疗原则：解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。发作时可服用利胆排蛔虫的中药(乌梅汤)和33%硫酸镁
【考点】胆道蛔虫病病人的护理
查看2020护考答案解析
专业实务