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9月12日考题
1.【题干】治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是( )。
【选项】
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.造血因子
D.雄激素
E.雌激素
【答案】D
【解析】雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，作用机制是：刺激肾脏产生红细胞生产素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用，免疫抑制剂是目前治疗重型再障的首选药物，能抑制病人T淋巴细胞或非特异性免疫反应，造血因子主要用于重型再障，一般在免疫抑制剂治疗同时或以后使用，有促进血象恢复。
2.【题干】降低颅内压使用的甘露醇浓度是( )。
【选项】
A.15%
B.25%
C.20%
D.10%
E.5%
【答案】C
【解析】降低颅内压常用20%甘露醇。
3.【题干】患者，女，41岁，患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是( )。
A.绝对卧床
B.氧气吸入
C.安慰病人，解除紧张情绪
D.遵医嘱使用钙通道阻滞剂
E.病情观察
【答案】A
【解析】肥厚型心肌病的主要病理改变是心肌显著肥厚，心腔缩小，因此心脏负荷增加;其死亡原因是心源性猝死，大多数病人有劳力性呼吸苦难，部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常。本题干中病例表明，患者已有胸痛1小时，说明患者心肌收缩力减弱，心排出量减少，心肌细胞缺血缺氧，为防止病情进一步恶化，首要护理问题是：活动无耐力，因此首要的护理措施应当是：绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。
4.【题干】秋季腹泻最常见的病原体是( )。
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.耶尔森菌
D.轮状病毒
E.柯萨奇病毒
【答案】D
【解析】小儿秋季腹泻的主要病原体是轮状病毒，D对;金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，病菌为金黄色葡萄球菌，A错;侵袭性大肠埃希菌和耶尔森菌除侵袭小肠、结肠粘膜外，还可产生肠毒素，引起侵袭性腹泻，以夏季多见，BC错;柯萨奇病毒也可引起腹泻，但较少见，E错。故选D。
5.【题干】采集不同血标本，注入容器的先后顺序是( )。
【选项】
A.抗擬管-干燥管-血培养瓶
B.干燥管-血培养瓶-抗擬管
C.干燥管-抗凝管-血培养瓶
D.血培养瓶-干燥管-抗凝管
E.血培养瓶-抗凝管-干燥管
【答案】E
【解析】釆集不同血标本，注入容器的先后顺序。E对，为本题答案。
6.【题干】病人男，48岁，患肝硬化4年，近来胸闷加重，呼吸困难，经心脏彩超检查发现有大量心包积液，为缓解病人呼吸困难，应采取( )。
【选项】
A.端坐位
B.仰卧位
C.半坐卧位
D.膝胸卧位
E.头底脚高位
【答案】C
7.【题干】患者，女，23岁。风湿性心脏瓣膜病史3年。近1月余不明原因持续低热，抗生素治疗无效，现收住入院。心脏彩超提示二尖瓣有一大小约为12mm×12mm赘生物。该患者首选用药( )。
【选项】
A.青霉素
B.阿奇霉素
C.阿昔洛韦
D.甲硝锉
E.卡那霉素
【答案】A
8.【题干】患者，女性，25岁，前额及眶部被车撞伤，眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是( )。
【选项】
A.颅顶骨折
B.颧骨骨折
C.颅前窝骨折
D.鼻骨骨折
E.面部挫伤
【答案】C
【解析】颅前窝骨折：表现为眼睑阴紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。
9.【题干】患者男，56岁。肝硬化3年，因肝性脑病入院。为了防止患者病情加重，应给予( )。
【选项】
A.低脂肪饮食
B.低嘌呤饮食
C.低胆固醇饮食
D.低蛋白饮食
E.低盐饮食
【答案】D
【解析】肝硬化患者肠道吸收氨增多易导致肝性脑病，低蛋白可以避免氨的产生，应该用植物蛋白。
材料二
患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。
1.【题干】针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是( )。
A.密切观察体温，局部涂抹止痒药膏
B.减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等
C.停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检
D.停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血
E.停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血
【答案】B
【解析】皮肤瘙痒、荨麻疹是输血过敏反应中的症状较轻的表现，故只需减慢滴速并给予抗过敏药物，不需要停止输血;在及时减慢或停止了输血，对症处理之后，再严密观察病情及生命体征变化;“保留余血、血袋及输血器及时送检”是中毒反应的处理措施;“停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血”是发生溶血反应以后的处理措施。
2.【题干】护士在执行输注血小板的过程中，错误的是( )。
A.采用双人核对法
B.输注前不可摇晃血袋
C.直接缓慢输注血小板
D.血液内不能加入其他药物
E.记录输注时间及血型、血量
【答案】C
【解析】输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应;护士应以高度责任心，严格执行查对制度和无菌技术操作，输血时必须经两人查对方可输入;输血前不可摇晃血袋;血液内不能随意加入其他药物，如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物，以防止血液变质，岀现血液凝集或溶解。
3.【题干】首先考虑该患者发生了( )。
【选项】
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.超敏反应
E.急性肺水肿
【答案】C
【解析】该患者“出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹”是典型的输血后过敏反应的临床表现;急性肺水肿是常见的输液反应，是由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多导致循环血量急剧增加而引起的，不是输血反应。
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