有关齿状线的特点，正确的是
A. 齿状线以上组织为皮肤所覆盖
B. 齿状线以上静脉回流至门静脉
C. 齿状线以上淋巴回流至腹股沟
D. 齿状线以下为自主神经支配
E. 齿状线以下由直肠上、下动脉供血
答案：B
齿状线以上为黏膜，由直肠上下动脉供血，淋巴回流至腹主动脉旁淋巴结，静脉经门静脉回流入肝，由自主神经支配;齿状线以下为皮肤，由肛管动脉供血，淋巴回流至腹股沟淋巴结，静脉经髂外静脉入下腔静脉，由脊神经支配。
有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是
A. 多由肛腺或肛窦感染引起
B. 肛门周围脓肿最多见
C. 坐骨直肠窝脓肿很少见
D. 骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显
E. 一旦脓肿形成应及时切开引流
答案：C
绝大部分直肠肛管周围脓肿是由肛腺或肛窦感染引起，肛门周围脓肿最多见，坐骨直肠窝脓肿较常见，骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显而局部体征不明显，一旦脓肿形成应及时切开引流。
患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。为患者查体最可能存在的体征是
A. 麦氏点压痛
B. 心脏杂音
C. 肝浊音界消失
D. 双肺实音
E. Murphy征(墨菲征)阳性
答案：E
在右肋缘下触诊时，使患者深吸气至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。
患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。患者胆绞痛发作时要禁用
A. 33%硫酸镁
B. 硝酸甘油
C. 吗啡
D. 阿托品
E. 哌替啶
答案：C
解析：禁用止痛药，以避免掩盖病情，延误治疗。
患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。采用保守治疗时，首要的观察是
A. 生命体征
B. 腹部症状、体征
C. 实验室检查结果
D. 准确记录24h出入量
E. 尿量
答案：B
解析：出现腹部症状、体征提示病情加重，应立即进行手术治疗。
患者，男，40岁。聚餐饮酒后6h出现剧烈、持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/10kPa(105/75mmHg)，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。该患者的主要病因是
A. 胆道疾病
B. 高脂血症
C. 高钙血症
D. 暴饮暴食
E. 胰腺外伤
答案：D
解析：急性胰腺炎的常见病因：①酗酒和暴饮暴食。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌消化酶和消化液，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅;②胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道，因此胆结石堵塞共同通道时也可导致急性胰腺炎;③其他。如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。
患者，男，40岁。聚餐饮酒后6h出现剧烈、持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/10kPa(105/75mmHg)，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。首选的检查方法是
A. 尿淀粉酶
B. 血淀粉酶
C. 血清脂肪酶
D. B型超声波
E. 血糖测定
答案：B
解析：血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24h达到高峰，4～5d后逐渐至正常;尿淀粉酶在24h才开始
患者，男，40岁。聚餐饮酒后6h出现剧烈、持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/10kPa(105/75mmHg)，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。能有效抑制胰腺分泌的药物是
A. 阿托品
B. 甲氰咪胍
C. 生长抑素
D. 甲硝唑
E. 山莨菪碱
答案：C
解析：生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。
患者，男，51岁。上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续lh左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关
A. 链球菌
B. 肺炎球菌
C. 幽门螺杆菌
D. 大肠杆菌
E. 金黄色葡萄球菌
答案：C
解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。
正常食管的长度约为
A. 25cm
B. 30cm
C. 35cm
D. 40cm
E. 45cm
答案：A
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