A2型题
66.某男，45岁，病起5日，恶寒发热，鼻塞流涕，少汗身痛，咳嗽气急，痰稠色黄，咽痛声哑，苔薄黄，舌尖红，脉浮数。证属
A.风寒束表证
B.风热犯表证
C.暑湿伤表证
D.气虚感冒
E.阴虚感冒
【正确答案】B
【答案解析】感冒之风热犯表证
证候主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
67.患者干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身热微寒，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数。其证候是
A.风热犯肺
B.风燥伤肺
C.痰热郁肺
D.肝火犯肺
E.肺阴亏耗
【正确答案】B
【答案解析】咳嗽之风燥伤肺证
证候主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
68.某男，28岁，喘逆上气，息粗鼻煽。咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。治疗方剂宜首选
A.麻黄汤
B.小青龙汤
C.麻杏石甘汤
D.桑白皮汤
E.三子养亲汤
【正确答案】C
【答案解析】喘证之表寒肺热证
证候主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。
治法：解表清里，化痰平喘。
代表方：麻杏石甘汤加味。
69.患者肺痨迁延9年余，咳嗽痰白质稀，声低气怯，午后潮红，面颧红赤，神疲，纳少，大便溏薄，自汗，盗汗，偶有痰中带血，面色少华，舌光，边有齿印，脉细弱。方选
A.百合固金汤加减
B.补天大造丸加减
C.月华丸加减
D.参苓白术散加减
E.秦艽鳖甲散加减
【正确答案】D
【答案解析】根据患者临床表现判断为肺痨的气阴耗伤证如咳嗽痰白质稀，声低气怯，午后潮红，面颧红赤，而纳少，大便溏薄，自汗，盗汗，偶有痰中带血，面色少华，舌光，边有齿印，为脾胃虚弱;治法是益气养阴;方为保真汤或参苓白术散加减。
70.患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选
A.金匮肾气丸
B.平喘固本汤
C.真武汤
D.大补元煎
E.七味都气丸
【正确答案】B
【答案解析】患者有肺胀病史20年，其主症是呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，与肺胀之肺肾气虚证同，治法是补肺纳肾，降气平喘，选方平喘固本汤合补肺汤加减。
71.患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治宜选用
A.乌头赤石脂丸
B.血府逐瘀汤
C.冠心苏合丸
D.瓜萎薤白半夏汤
E.天王补心丹
【正确答案】A
【答案解析】此时病人阴寒极盛，心痛之重症，选用乌头赤石脂丸，宣痹温阳，方中蜀椒、干姜温中散寒;附子、乌头治疗心痛厥逆，赤石脂入心经而固涩心之阳气，温涩调中，选A最为适宜。
72.孙某，女，50岁。有胸闷病史3年，近日来心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，短气乏力，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是
A.天王补心丹合炙甘草汤
B.生脉散合人参养荣汤
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
E.保元汤合血府逐瘀汤
【正确答案】E
【答案解析】真心痛之气虚血瘀
证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。
证机概要：心气不足，血行无力，心脉瘀滞。
治法：益气活血，通脉止痛。
代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减。
73.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉濡。治疗方剂首选
A.芎芷石膏汤
B.通窍活血汤
C.羌活胜湿汤
D.川芎茶调散
E.大补元煎
【正确答案】C
【答案解析】风湿头痛
证候主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，舌淡，苔白腻，脉濡。
治法：祛风胜湿通窍。
代表方：羌活胜湿汤加减。
74.患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其证候是
A.肝气郁结
B.痰气郁结
C.痰火上扰
D.风痰闭阻
E.痰浊壅塞
【正确答案】B
【答案解析】癫证之痰气郁结证
证候主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。
75.患者，男性，31岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选
A.藿朴夏苓汤
B.桂枝汤
C.小建中汤
D.黄芪建中汤
E.良附丸
【正确答案】E
【答案解析】胃痛之寒邪客胃证
证候主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，行气止痛。
代表方：香苏散合良附丸加减。
76.患者呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满痛，脉弦。此属何型呕吐
A.胃阴不足
B.热邪犯胃
C.肝郁化火
D.肝气犯胃
E.以上均不是
【正确答案】D
【答案解析】呕吐之肝气犯胃证
证候主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦。
77.患者，男性，40岁，午后突然出现呕吐，多为清水痰涎，脘闷不食，不思饮食，舌淡，苔白腻，脉滑。此时最佳的方剂是
A.理中汤，
B.香砂六君子汤
C.温脾汤
D.小半夏汤合苓桂术甘汤
E.小半夏汤合茯苓汤
【正确答案】D
【答案解析】呕吐之痰饮内阻证
证候主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。
治法：温中化饮，和胃降逆。
代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
78.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治疗主方为
A.补中益气汤
B.附子粳米汤
C.保和丸
D.小建中汤
E.四逆汤
【正确答案】D
【答案解析】腹痛之中虚脏寒证
证候主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：温中补虚，缓急止痛。
代表方：小建中汤加减。
79.患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候
A.肝郁泄泻
B.脾虚泄泻
C.肾虚泄泻
D.暑湿泄泻
E.寒湿泄泻
【正确答案】E
【答案解析】泄泻之寒湿内盛证
证候主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。
80.刘某，男，39岁，性情素喜抑郁。久患便秘，欲便不得，伴胸胁胀满，脘腹胀闷，食后尤甚，嗳气频作，舌苔略腻，脉弦。治宜选用
A.柴胡疏肝散
B.四逆散
C.六磨汤
D.大承气汤
E.木香顺气丸
【正确答案】C
【答案解析】气秘
证候主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
代表方：六磨汤加减。
81.患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选
A.柴胡疏肝散
B.逍遥散
C.杞菊地黄丸
D.一贯煎
E.二阴煎
【正确答案】D
【答案解析】肝肾阴虚，肝络失养，患者出现胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩等症状，本病辨证为胁痛肝络失养证，治法为养阴柔肝，方用一贯煎加减。
82.左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。治宜选用
A.柴胡疏肝散
B.五苓散
C.茵陈蒿汤
D.调营饮
E.中满分消丸
【正确答案】A
【答案解析】鼓胀之气滞湿阻证
证候主症：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。
证机概要：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。
治法：疏肝理气，运脾利湿。
代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
83.患者女性，50岁，发热寒战，每日中午发作，发时热多寒少，口渴饮冷，便秘尿赤，头痛，汗出不畅，舌质红，苔黄，脉弦。此辨为何疟
A.正疟
B.劳疟
C.温疟
D.疟母
E.寒疟
【正确答案】C
【答案解析】温疟
证候主症：发作时热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
84.患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是
A.热淋
B.石淋
C.气淋
D.血淋
E.劳淋
【正确答案】D
【答案解析】六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急，引痛腰腹，患者主症表现有尿色深红，或夹有血块，则辨证为淋证之血淋。
85.患者男性，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力，应诊为
A.淋证
B.关格
C.少尿
D.腰痛
E.癃闭
【正确答案】E
【答案解析】癃闭的诊断要点以排尿困难为主要表现，小便不利，点滴不畅为主，而患者有排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出等特征，无淋沥涩痛，小腹拘急特点，可以排除淋证，两者易混淆。故辨证为癃闭。
86.患者烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治则宜用
A.清热润肺，生津止渴
B.养阴润肺，生津止渴
C.清胃泻火，养阴保津
D.滋阴固肾，生津止渴
E.滋养胃阴，生津止渴
【正确答案】A
【答案解析】上消之肺热津伤证
证候主症：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
87.患者，女性，30岁，蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，苔薄，脉弦数，辨证应属
A.心血不足证
B.肺卫不固证
C.阴虚火旺证
D.中焦湿热证
E.邪热郁蒸证
【正确答案】E
【答案解析】邪热郁蒸证的主症为蒸蒸汗出或手足汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数，患者表现与本证相符，属邪热郁蒸。
88.患者发热，热势不高，常在劳累后加剧，身倦乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。辨证应属
A.阴虚发热证
B.气虚发热证
C.血虚发热证
D.血瘀发热证
E.气郁发热证
【正确答案】B
【答案解析】内伤发热之气虚发热证
证候主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。
89.某男，48岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数，证属
A.行痹
B.着痹
C.风湿热痹
D.痛痹
E.痰瘀痹阻
【正确答案】C
【答案解析】风湿热痹
证候主症：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。
90.某男，25岁。3日来头痛如裹，痛无休止，一肢体困重，苔白腻，脉濡。针灸治疗除百会、太阳、风池、合谷外，宜取
A.风门
B.曲池
C.丰隆
D.阴陵泉
E.足临泣
【正确答案】D
【答案解析】根据题干症状诊断为：头痛之风湿头痛。针灸治疗宜配头维、阴陵泉。
91.某女，50岁。头部空痛10年，头痛隐隐，遇劳发作，兼头晕，神疲乏力，面色不华，舌淡，脉细弱。其辨证为
A.肾虚头痛
B.血虚头痛
C.痰浊头痛
D.瘀血头痛
E.肝阳上亢头痛
【正确答案】B
【答案解析】内伤头痛
主症头痛反复发作，时轻时重，常伴头晕，遇劳或情志刺激而发作、加重。头空痛、昏痛，兼神疲无力，面色不华，舌淡苔白，脉细弱者为血虚头痛。
92.某女，30岁，腹泻3天。便稀有黏液，肛门灼热，舌红，苔黄腻，治疗应选取哪组经脉为主
A.手阳明、足太阴经
B.足阳明、足太阴经
C.手阳明、足阳明经
D.手太阳、足阳明经
E.任脉、足阳明经
【正确答案】B
【答案解析】根据题干症状诊断为：急性泄泻。
急性泄泻的治法：
除湿导滞，通调腑气。取足阳明、足太阴经穴为主。
93.治疗胃痛拒按，食后痛甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩者，针灸取穴是
A.足三里、内关、中脘、胃俞、三阴交
B.足三里、内关、中脘、下脘、三阴交
C.足三里、内关、中脘、太冲、三阴交
D.足三里、内关、中脘、膈俞、三阴交
E.足三里、内关、中脘、内庭、三阴交
【正确答案】D
【答案解析】胃痛的处方：
主穴：中脘、足三里、内关;瘀血停胃配加膈俞、三阴交。
94.治疗胃脘疼痛，或隐痛或胀痛或刺痛，针灸取穴是
A.胃俞、脾俞、太冲
B.期门、阳陵泉、中脘
C.三阴交、膈俞、中脘
D.合谷、太冲、中脘
E.足三里、内关、中脘
【正确答案】E
【答案解析】胃痛的处方：
主穴：中脘足三里内关。
95.某女，20岁，2天前受风后出现左侧面部麻木，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向左侧，舌淡，苔薄白。针刺面部穴位应采用
A.直刺深刺
B.多穴重刺
C.轻刺浅刺
D.提插泻法
E.电针强刺激
【正确答案】C
【答案解析】面部穴位宜轻刺浅刺。
96.某男，37岁，最近工作压力较大，出现心慌心跳，头晕目眩，少寐，腰酸，盗汗，舌红，脉细数。治疗除主穴外，宜加取
A.肾俞、太溪
B.肾俞、中渚
C.肾俞、大陵
D.膻中、气海
E.膻中、大陵
【正确答案】A
【答案解析】根据题干症状，诊断为：心悸之阴虚火旺证。
心悸针灸配穴：心胆虚怯配胆俞;心脾两虚配脾俞、足三里;阴虚火旺配太溪、肾俞;水气凌心配气海、阴陵泉;心脉瘀阻配膻中、膈俞。
97.某女，17岁，痫病发作后来诊，发病前有眩晕，胸闷，现痰多，舌红，苔白腻，脉滑。针灸治疗除印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆外，应加用
A.曲池、神门、内庭
B.合谷、阴陵泉、风池
C.心俞、脾俞、足三里
D.肝俞、肾俞、太溪
E.丰隆、膈俞、内关
【正确答案】B
【答案解析】痫病之风痰闭阻证，应配合谷、风池、阴陵泉。
98.某男，40岁，阑尾手术后，出现小便闭塞不通，努责无效，小腹满痛，舌紫暗，脉涩。除秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞外，应加取
A.委阳、曲骨
B.太冲、大敦
C.次髎、血海
D.曲骨、太冲
E.次髎、太冲
【正确答案】C
【答案解析】根据题干症状诊断为：癃闭之浊瘀阻塞证。
针灸治疗：浊瘀阻塞配次髎、血海。
99.某女，53岁。2小时前突然发现右半身麻木，口角歪斜，言语不利。现神志清，头晕目眩，苔白腻，脉弦滑。其诊断是
A.中经络，风痰阻络证
B.中经络，肝阳暴亢证
C.中经络，阴虚风动证
D.中脏腑，气虚血瘀证
E.中脏腑，阴虚风动证
【正确答案】A
【答案解析】中风中经络，主症：意识清楚，半身不遂，口角歪斜，语言不利。兼肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑者为风痰阻络证。
100.治疗月经周期提前10天左右，月经量多，色淡质稀，神疲肢倦，纳少便溏，舌淡，脉细，针灸治疗在关元、三阴交基础上，应加取
A.足三里、脾俞
B.血海、太冲
C.肝俞、肾俞
D.归来、子宫
E.归来、命门
【正确答案】A
【答案解析】根据题干症状诊断为：月经先期。
月经先期针灸治疗：
主穴：关元三阴交血海。
配穴：实热配行间;虚热配太溪;气虚配足三里、脾俞。月经过多配隐白。
101.治疗产后乳少，或见乳房胀满疼痛，或见乳房柔软无胀感，针灸治疗应选用
A.乳根、太冲、期门
B.乳根、膻中、少泽
C.肝俞、太冲、期门
D.乳根、脾俞、足三里
E.中脘、天枢、期门
【正确答案】B
【答案解析】根据题干症状诊断为产后缺乳。
缺乳的针灸处方：
主穴：乳根膻中少泽。
102.治疗腰部扭伤，痛在腰部正中，舌质淡红，脉弦，宜选取
A.阿是穴、腰痛点、委中、太冲
B.阿是穴、腰痛点、委中、阳陵泉
C.阿是穴、腰痛点、委中、太溪
D.阿是穴、腰痛点、委中、手三里
E.阿是穴、腰痛点、委中、大肠俞
【正确答案】E
【答案解析】相关部位扭伤的针灸处方：
主穴：阿是穴局部腧穴
腰部：阿是穴、大肠俞、腰痛点、委中
颈部：阿是穴、风池、绝骨、后溪
肩部：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞
肘部：阿是穴、曲池、小海、天井
腕部：阿是穴、阳溪、阳池、阳谷
髋部：阿是穴、环跳、秩边、居髎
膝部：阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘
踝部：阿是穴、申脉、解溪、丘墟
103.治疗暴病耳聋，鸣声隆隆，伴畏寒，发热，脉浮，宜在翳风、听会、侠溪、中渚基础上，加取
A.太冲、丘墟
B.外关、合谷
C.风门、肺俞
D.丰隆、脾俞
E.足三里、三阴交
【正确答案】B
【答案解析】根据题干症状诊断为耳聋外感风邪证，针灸治疗配外关、合谷。
104.某女，53岁，右上齿痛半年，隐隐作痛，时作时止，脉沉。针灸治疗在合谷、颊车、下关的基础上，应加取
A.外关、风池
B.内庭、二间
C.太溪、行间
D.风池、侠溪
E.风池、太冲
【正确答案】C
【答案解析】根据题干症状诊断为牙痛之虚火牙痛。
牙痛的针灸处方：
主穴：合谷颊车下关
配穴：风火牙痛配外关、风池;胃火牙痛配内庭、二间;虚火牙痛配太溪、行间。
105.治疗心前区刺痛，心痛彻背，心慌汗出，遇寒诱发，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩，针灸取穴是
A.内关、阴郄、郄门、膻中、神阙、至阳
B.内关、阴郄、郄门、膻中、血海、太冲
C.内关、阴郄、郄门、膻中、中脘、丰隆
D.内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、厥阴俞
E.内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、脾俞
【正确答案】A
【答案解析】根据题干症状诊断为：心绞痛。
心绞痛的针灸治疗：
主穴：内关郄门阴郄膻中
配穴：气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配中脘、丰隆;阳气虚衰配心俞、至阳。
遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩者为寒邪凝滞;七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧者为气滞血瘀。心绞痛气滞血瘀症状比较特殊，脉为弦紧。注意和寒邪凝滞区分。
临床执业医师