A2
1.《海斯廷斯报告》其宗旨是“促进对医疗和医学科学领域的社会伦理问题进行深刻而全面的反思”，其后《海斯廷斯报告》成为西方医学伦理学学术界的重要期刊。该中心出版了其学术研究成果是在
A.1971年6月
B.1972年6月
C.1973年6月
D.1975年6月
E.1974年6月
【正确答案】A
【答案解析】1971年6月该中心出版了其学术研究成果。
2.女，59岁，患“肝硬化腹水”，多次昏迷，入院当日发病危通知书，后病情加重，儿女不忍母亲受苦，请求医师结束患者生命，免受痛苦。这属于
A.非自愿安乐死
B.积极安乐死
C.自愿安乐死
D.主动安乐死
E.以上说法均正确
【正确答案】A
【答案解析】非自愿安乐死是指患者没有表达过同意安乐死，根据患者家属的请求，由医生依据实际情况决定给予安乐死，这种情况主要是针对那些无行为能力的病人(如婴儿、昏迷不醒的病人、精神病患者和认知能力严重低下者)。有人把非自愿安乐死称为“仁慈杀死”。
3.重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品，在开具处方前，病例中不需要留存的是
A.病人签署的《知情同意书》
B.二级以上医院开具的诊断证明
C.患者户籍簿、身份证
D.为患者代办人员身份证明文件
E.患者家属的相关病历资料
【正确答案】E
【答案解析】门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，除了首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中还应当留存下列材料复印件：①二级以上医院开具的诊断证明;②患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;③为患者代办人员身份证明文件。
4.能够为严重精神障碍患者建立健康档案的医疗机构不包括
A.社区卫生服务机构
B.乡卫生院
C.镇卫生院
D.村卫生室
E.学校保健室
【正确答案】E
【答案解析】社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室应当建立严重精神障碍患者的健康档案，对在家居住的严重精神障碍患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练。
5.1990年，某城市有麻疹暴发流行。经调查发现，此时期有大量的流动儿童迁入。从人群易感性角度考虑，这主要是因为
A.免疫人口减少
B.免疫力自然消退
C.易感人群迁入
D.隐性感染减少
E.儿童比例增加
【正确答案】C
【答案解析】易感人群的迁入提高了该地区易感人群的易感性。
6.王老先生牙间隙大，自觉口腔卫生较差，医生的建议是
A.早晚刷牙，并配合用牙间隙刷
B.用牙签
C.叩齿
D.早晚刷牙
E.药物漱口
【正确答案】A
【答案解析】老年人牙间隙大不好清理，使用牙间隙刷能够有效的去除食物残渣，预防牙周疾病。
7.某成年女性，为了防口气每天使用漱口剂，一段时间后却发现舌背着色，这种漱口剂中可能有
A.氟化亚锡
B.血根碱
C.茶多酚
D.氯己定
E.氯化苄乙氧铵
【正确答案】D
【答案解析】氯己定虽然能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎，但是它能使牙、修复体或舌背上发生染色，特别是树脂类修复体的周围和牙面龈1/3处，易染成棕黄色。
8.牙防小分队进驻某社区开展口腔保健工作，在促进人们建立口腔卫生习惯时，他们选择了正确的牙周指数用来评价干预效果，它是
A.口腔卫生指数
B.简化口腔卫生指数
C.菌斑指数
D.牙龈指数
E.龈沟出血指数
【正确答案】B
【答案解析】简化口腔卫生指数是：主要用于人群口腔卫生状况评价。检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分，当视诊困难时，可用镰形探针自牙切缘1/3处向牙颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。检查牙石时，将探针插入牙远中面龈沟内，然后沿龈沟向近中移动，根据牙颈部牙石的量记分。将每个牙面软垢或牙石记分相加，即为个人简化口腔卫生指数。将个人简化口腔卫生指数相加，除以受检人数，即为人群简化口腔卫生指数。
9.为预防龋病的高流行性，某市拟对全市社区内开展龋病的社区性普查，关于普查的特点或要求叙述不正确的一项是
A.发现全部病例给予及时治疗
B.检查的同时可以用于普及知识
C.应查率要求在100%
D.工作量大，成本高
E.是在规定的时间范围内进行的检查
【正确答案】C
【答案解析】普查的最大优点是能发现调查人群中的全部病例并给予及时治疗，或用作项目开发的依据。在检查时还能普及医学知识。但普查的应查率要求在95%以上，漏查率太高会使结果正确性差。最大缺点是这种调查需要的工作量大，成本太高，所以只能在较小范围内使用。
10.为查明天花在我国的现患情况或流行强度，从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象，此种方法的优点不包括
A.省时间
B.可发现全部病例
C.所得资料具有代表性
D.省经费
E.省劳力
【正确答案】B
【答案解析】为查明某病或某些疾病在某个国家或某个地区的现患情况或流行强度，大多使用抽样调查的方法。所谓抽样即从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象，这个程序称为抽样。优点为省时间、省劳力和省经费，且所得资料同样具有代表性。
11.为研究某省范围内“特纳牙”的发生率，疾控中心研究员拟定了使用系统抽样的调查方法，以下哪项是系统抽样的内容
A.按一定方式以同等的概率抽样
B.以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位
C.进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可采用单纯随机抽样
D.将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样
E.先将总体按某种特征分成若干个“层”，再在每个层中用随机方式抽取调查对象
【正确答案】D
【答案解析】系统抽样：又称间隔抽样、机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样。
12.8岁男性患儿，因后牙发黑前来就诊。医生检查见右下6的(牙合)面有小龋洞，牙髓活力测验结果同正常牙，患牙无其他异常，牙周正常，黏膜无异常表现。X线片显示牙齿患处局限在釉质表层，对于此种情况，应该采用的方式是
A.窝沟封闭
B.预防性树脂充填
C.间接盖髓
D.根管治疗
E.牙周刮治
【正确答案】B
【答案解析】预防性树脂充填术(PRR)即对小的窝沟龋和窝沟可疑龋进行树脂充填术。预防性树脂充填方法仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填龋洞并在牙面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。
13.某研究员在十万人社区中进行牙齿龋病的流行病学的数据收集，若报告中要明确写出在调查期间社区人员中患龋病的频率的话，应该使用下列哪种指标表示
A.龋面充填构成比
B.患龋率
C.龋病发病率
D.无龋率
E.龋面均
【正确答案】B
【答案解析】患龋率：在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。患龋率主要用于龋病的流行病学研究，如：比较和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等。
14.15岁男性患者，因龋病前来就诊，检查发现其牙齿黄染，经过检查诊断为氟牙症，患儿家长自述患儿从小随母亲住在老家，但是2岁时跟母亲一起到城市居住，经过调查发现，现居住地的饮水氟浓度为0.7mg/L，而原居住地属于高氟地区，那么可以判断该患者的哪颗牙齿会受到氟牙症的侵害
A.36
B.47
C.25
D.14
E.38
【正确答案】A
【答案解析】如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，氟牙症可仅累及前牙和第一恒磨牙，而此题给出的是国际牙科联合会的牙位记录系统，所以选择36左下颌第一磨牙。
15.患者，女，30岁。右下后牙遇甜食痛求诊。检查见右下第一磨牙龋坏，龋达牙本质浅层，冷热测同对照牙。右下第二磨牙(牙合)面窝沟色素沉着，龋损未达牙本质，冷测同对照牙。诊断为
A.右下第一磨牙浅龋，右下第二磨牙中龋
B.右下第一磨牙中龋、右下第二磨牙中龋
C.右下第一磨牙中龋，右下第二磨牙浅龋
D.右下第一磨牙浅龋，右下第二磨牙深龋
E.以上均不正确
【正确答案】C
【答案解析】龋坏进展到牙本质浅层，则可诊断为中龋，中龋：龋损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅龋。龋损聚集在牙釉质，则可判断浅龋，因浅龋龋损在釉质或根面牙骨质层内。
16.患者，女性，36岁右上后牙自发性持续性跳痛3天。查：右上第二前磨牙(牙合)面近远中向可见隐裂、冷测无反应、叩(+++)、松Ⅱ°，可诊断为
A.急性牙髓炎
B.急性化脓性根尖周炎
C.牙隐裂
D.慢性牙髓炎
E.急性浆液性根尖周炎
【正确答案】B
【答案解析】因患牙隐裂，其牙髓温度测验无反应，叩痛明显可以判断此患牙为根尖周的炎症，而急性浆液性根尖周炎主要表现为咬合痛，自发性持续性跳痛属于急性化脓性根尖周炎的临床表现。
17.一位老年患者左下第一前磨牙根管治疗过程中发现根管内有钙化物阻挡，可选择的根管用药是
A.2%氯亚明
B.15%EDTA
C.3%双氧水
D.2%次氯酸钠
E.医用生理盐水
【正确答案】B
【答案解析】EDTA在口腔科主要用于根管冲洗，EDTA即乙二胺四乙酸二钠盐，它对扩大钙化的或弯曲根管效果较好，用EDTA与次氯酸钠液冲洗根管，可将玷污层内的有机与无机成分完全去除，亦能提供一定的润滑作用。
18.男性患者，76岁，因口腔多数牙冷热刺激敏感就诊，近半个月来激发痛明显，影响咀嚼，但无自发痛，半年前曾因舌癌做放射治疗。检查：口内多数牙齿牙颈部环状龋损，探诊敏感，温度测试同正常牙。牙齿(牙合)面重度磨耗，探诊不敏感。口腔内黏膜干燥，舌乳头萎缩。就主诉而言最可能诊断为
A.放射性颌骨骨髓炎
B.牙本质过敏症
C.慢性牙髓炎
D.牙齿磨耗
E.猛性龋
【正确答案】E
【答案解析】猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内(6——12月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋;病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面呈现大范围的脱矿表现。
19.患者男，43岁，烧烤摊老板，习惯用牙咬啤酒瓶盖，右下后牙咬硬物时，偶可引起明显疼痛，半年余，近两天冷热刺激疼痛加剧求诊。检查右下第一磨牙重度磨耗，远中见隐裂纹，探诊敏感，咬至隐裂处疼痛加剧，温度测试敏感，刺激去除后疼痛持续，叩痛(±)。当前最需要实施的治疗是
A.调(牙合)
B.脱敏治疗
C.备洞充填
D.根管治疗
E.全冠修复
【正确答案】D
【答案解析】浅表的隐裂无明显症状的且牙髓活力正常的可行调(牙合)治疗，已经有明显牙髓症状的，应及时行根管治疗，根管治疗完成后再择期完成全冠修复。避免隐裂扩大。
20.患者女，12岁，左下第一磨牙(牙合)面龋洞，深达牙本质深层，腐质软，颜色浅，去腐过程中软龋不能一次性去净。对于该牙合理的治疗方法是
A.根管治疗
B.安抚治疗
C.间接盖髓术
D.垫底充填
E.根尖诱导成形术
【正确答案】C
【答案解析】患牙龋洞内腐质软，颜色浅，为急性龋。若腐质不能一次去净，则考虑保留部分软化牙本质，行间接盖髓术，定期复诊，观察牙髓状况。
21.男，19岁。牙龈增生数年。有癫痫史，检查见全口牙牙龈增生，覆盖牙面1/3左右，牙龈质地坚韧，仅龈缘处略红。考虑该病最可能的诊断为
A.牙龈纤维瘤病
B.药物性牙龈增生
C.慢性龈炎
D.坏死性龈炎
E.侵袭性牙周炎
【正确答案】B
【答案解析】牙龈增生、覆盖牙面1/3左右，牙龈质地坚韧、抗癫痫药服用史，诊断为药物性牙龈增生。牙龈纤维瘤病的牙龈增生更严重，覆盖超过2/3。慢性龈炎的牙龈质地松软。坏死性龈炎的牙龈坏死，覆盖假膜，炎性口臭。青少年牙周炎牙龈表现松软，出血，而非增生。牙龈纤维瘤病也可发生牙龈增生，质地也较坚韧，但此题结合有癫痫史，可诊断为药物性牙龈增生。
22.男，35岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支/天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，擦去后可见出血面。最可能的诊断是
A.慢性龈炎
B.慢性牙周炎
C.急性龈乳头炎
D.局限型侵袭性牙周炎
E.急性坏死性溃疡性龈炎
【正确答案】E
【答案解析】坏死性溃疡性龈炎易感因素包括精神因素，吸烟等，本患者均存在，坏死性溃疡性龈炎表现为起病急，疼痛明显，自发出血，口臭明显，检查可见个别牙间乳头顶端坏死，牙间乳头中央凹陷如火山口状，上覆灰白色污秽物，故该患者诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。病情进展急速，故排除慢性龈炎与慢性牙周炎，区段龈乳头坏死溃疡，而不是红肿出血，排除龈乳头炎，局限性侵袭性牙周炎除了对称性的前牙牙周病变，还有第一磨牙牙周组织的病变。
23.男，29岁。主诉：使用牙线清洁牙齿的时候牙龈出血，检查：牙龈乳头圆钝、肥大，PD4mm，无附着丧失。此患者最可能的诊断是
A.白血病性龈炎
B.慢性龈炎
C.青春期龈炎
D.侵袭性牙周炎
E.坏死性溃疡性龈炎
【正确答案】B
【答案解析】慢性龈炎是牙龈疾病中最常见者。其临床特征：患处牙龈充血发红，水肿光亮而松软，龈缘变厚不再与牙面贴附，牙龈乳头变得圆钝、肥大。此时碰触牙龈有出血，此常为就医主诉。严重的病例可有龈缘糜烂和肉芽增生，龈袋溢脓。由于龈肿胀，龈沟深度超过3mm，但龈沟底仍在釉牙骨质界的冠方，未发生附着丧失，X线片也无牙槽骨吸收。
24.患者，男性，53岁，木匠。因右上后牙牙床肿痛赴医院就诊，自感牙齿松动。口服“甲硝唑”无效。经常发生牙床肿胀疼痛。检查：16Ⅱ°松动，牙周探诊大于6mm，且有附着丧失，龈缘处溢脓。可能诊断为：
A.牙龈脓肿
B.牙槽脓肿
C.牙周脓肿
D.牙髓炎
E.冠周炎
【正确答案】C
【答案解析】急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛，使组织张力较大，疼痛较明显，可有搏动性疼痛;因牙周膜水肿而使患牙有“浮起感”，叩痛、松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，此时轻压牙龈可有脓液自袋内流出，或脓肿自行从表面破溃，肿胀消退。
25.女，6岁。一年来舌背出现位置不定的圆形红斑。检查：舌背部有圆形乳头剥脱区，微凹陷，发红，直径约10mm，剥脱区边缘微突起、色白。舌活动自如，味觉正常，全身无异常。该病应诊断为
A.沟纹舌
B.游走性舌炎
C.舌乳头炎
D.药物过敏性口炎
E.口腔念珠菌病
【正确答案】B
【答案解析】游走性舌炎是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆或椭圆的红斑，可单个或多个，并能很快扩大或融合，融合后常类似地图的边界，由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎;沟纹舌主要表现为舌背的纵、横沟纹，其深浅、长短不一;舌乳头炎无中央区和周边区分别，丝状乳头萎缩，其他乳头充血红肿;药物过敏性口炎表现为水疱、糜烂、疼痛剧烈等;口腔念珠菌病多由糜烂出血或疼痛口干等自觉症状。
26.患者，男性，19岁，诉腭部溃疡2个月余，口服消炎类药物未愈，曾有多次类似发作史。口腔检查：右上软腭部黏膜可见一直径1——2cm溃疡面，深及黏膜肌层，溃疡中央部可探穿，边缘清晰，稍隆起，似弹坑状，溃疡基底硬结，触痛明显。可诊断为
A.复发性坏死性黏膜腺周围炎
B.癌性溃疡
C.结核性溃疡
D.创伤性溃疡
E.坏死性涎腺化生
【正确答案】A
【答案解析】复发性坏死性黏膜腺周围炎又称为腺周口疮，重型阿弗他溃疡。患者有反复发作史，溃疡直径较大，边缘清晰，似弹坑状，因此诊断为重型阿弗他溃疡。
27.一8岁患者，跌倒致左上1牙冠斜折，即刻来院就诊。口腔检查见穿髓孔大，叩(+)，采用活髓切断术，这种治疗成功的关键是
A.盖髓剂的选择
B.无菌操作
C.正确的开髓
D.去除稍多些的健康冠髓
E.正确选择暂封剂
【正确答案】B
【答案解析】患者因外伤导致的牙折，同时伴有较大的穿髓孔，易造成牙髓感染，因此在进行无菌操作就显得尤为重要。
28.某小学开展“家长辅导员”活动，要求担任辅导员的家长为本班的孩子及家长组织一次科普活动。小宝爸爸是一名牙医，他在介绍乳牙龋病对儿童造成不良影响中，不包括
A.乳牙龋可能导致食物嵌塞，小儿“塞牙”需注意
B.乳牙龋可波及牙髓，造成疼痛
C.乳牙因龋早失后可能导致牙间隙缩窄，恒牙拥挤
D.乳牙龋只要保持口腔卫生就不用治疗，等待替换
E.乳牙龋病可造成咀嚼功能下降，影响营养摄入
【正确答案】D
【答案解析】龋病为牙体硬组织不可复破坏，仅保持良好口腔卫生只能维持局部病变不扩展，不能根本上解除龋病影响，应积极治疗，控制龋病发展，恢复口腔功能。
29.某患儿男，4岁，全口大而浅的龋损，医生考虑使用药物治疗，鉴于患儿哭闹不配合，选择药物时注意下列药物中有腐蚀性的是
A.氟化钠
B.氟化亚锡
C.酸性氟磷酸盐
D.氨硝酸银
E.以上均是
【正确答案】D
【答案解析】除氨硝酸银，氟化氨银外，其余均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。
30.患儿4岁，双侧下颌第二乳磨牙中龋充填，家长不愿花过多钱治疗乳牙，希望使用最便宜的材料。医生从氟防龋角度应推荐何种材料充填
A.银汞合金
B.磷酸锌水门汀
C.聚羧酸锌水门汀
D.玻璃离子水门汀
E.光固化复合体
【正确答案】D
【答案解析】玻璃离子水门汀充填：玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，与牙体有一定粘结力，颜色与牙齿颜色相近，因含氟而有一定的防龋作用，临床应用广泛。适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面Ⅰ类和Ⅴ类洞形。银汞合金、磷酸锌、聚羧酸锌均不具备释放氟防龋的功效。光固化复合体相比玻璃离子较昂贵，考虑家长经济要求，不推荐使用。
临床执业医师