三、A3/A4
(共用题干)
患者，女，56岁。干咳，少痰色白，声哑，口咽干燥，神疲渐瘦，伴有潮热、盗汗，舌红少苔，脉细数。
96.其辨证是
A.肺阴亏耗证
B.风热犯肺证
C.肝火犯肺证
D.痰湿蕴肺证
E.痰热郁肺证
【正确答案】A
【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证
证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
代表方：沙参麦冬汤加减。
97.其治法是
A.清肺润燥，化痰止咳
B.疏风清肺，润燥止咳
C.滋阴润肺，化痰止咳
D.养阴清肺，化痰止咳
E.补益肺肾，化痰止咳
【正确答案】C
【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证
证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
代表方：沙参麦冬汤加减。
98.治疗应首选的方剂是
A.百合固金汤
B.清燥救肺汤
C.竹叶石膏汤
D.麦门冬汤
E.沙参麦汤
【正确答案】E
【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证
证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
代表方：沙参麦冬汤加减。
(共用题干)
患者，女，56岁。头痛2年，痛处固定不移，痛如锥刺。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。
99.其辨证是
A.风寒头痛
B.肝阳头痛
C.痰浊头痛
D.风热头痛
E.瘀血头痛
【正确答案】E
【答案解析】头痛，内伤头痛，瘀血头痛
证候主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
证机概要：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
代表方：通窍活血汤加减。
100.治疗应首选的方剂是
A.芎芷石膏汤
B.半夏白术天麻汤
C.天麻钩藤饮
D.通窍活血汤
E.川芎茶调散
【正确答案】D
【答案解析】头痛，内伤头痛，瘀血头痛
证候主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
证机概要：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
代表方：通窍活血汤加减。
101.患者近期感觉头痛加剧，久痛不已，可加的药物是
A.全蝎、蜈蚣
B.知母、黄柏
C.黄芩、竹茹
D.天麻、钩藤
E.半夏、生姜
【正确答案】A
【答案解析】瘀血头痛加减：若头痛较剧，久痛不已，可加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等，搜风剔络止痛。虫类药多有小毒，故应合理掌握用量，不可久用。
(共用题干)
患者，男，52岁。肛门旁肿痛7天，伴发热3天，口干心烦，大便困难。查体：截石位10——12点位，距肛缘3cm处红肿，3cmx2.5cm，红肿高突，有明显波动感。舌红，苔腻，脉弦滑。
102.最可能的诊断是
A.内痔
B.肛裂
C.肛瘘
D.脱肛
E.肛痈
【正确答案】E
【答案解析】肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。
103.其治法是
A.清热祛湿解毒
B.清热化浊利湿
C.清热解毒通络
D.清热解毒化浊
E.清热解毒透脓
【正确答案】E
【答案解析】肛痈，火毒炽盛证
证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热解毒透脓。
方药：透脓散加减。
104.内服治疗宜选用
A.仙方活命饮
B.黄连解毒汤
C.透脓散
D.萆薢渗湿汤
E.龙胆泻肝汤
【正确答案】C
【答案解析】肛痈，火毒炽盛证
证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热解毒透脓。
方药：透脓散加减。
(共用题干)
患者，女，22岁，未婚。近一年每于经期都会出现鼻衄，量多、色鲜红，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结。近3个月来，月经提前7天，量少、色红，舌红苔黄，脉弦数。
105.其诊断是
A.逆经肺肾阴虚证
B.月经先期血热证
C.逆经肝经郁火证
D.月经先期肝郁化热证
E.月经过少血虚证
【正确答案】C
【答案解析】每逢经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者，称“经行吐衄”。常伴经量减少，好像是月经倒行逆上，亦有“倒经”、“逆经”之称。
肝经郁火证主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。
106.其治法为
A.滋阴养肺
B.清热调经
C.清肝调经
D.补血调经
E.益气调经
【正确答案】C
【答案解析】肝经郁火证
主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝调经。
方药：清肝引经汤。
107.首选方剂为
A.加味麦门冬汤
B.肾气丸
C.清肝引经汤
D.温经汤
E.顺经汤
【正确答案】C
【答案解析】肝经郁火证
主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝调经。
方药：清肝引经汤。
(共用题干)
患儿，5岁，经常梦中遗尿，睡眠不安，白天多动，较少安静，手足心热，舌红，苔薄少津，脉沉细而数。
108.根据患者症状此病辨证为
A.湿热下注证
B.肾气不足证
C.脾肾气虚证
D.心肾失交证
E.肝经湿热证
【正确答案】D
【答案解析】遗尿心肾失交证
证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。
治法：清心滋肾，安神固脬。
代表方剂：交泰丸合导赤散。
109.治疗宜采用的治法为
A.清心滋肾，安神固脬
B.温补肾阳，固涩膀胱
C.清热利湿，泻肝止遗
D.补肺益脾，固涩膀胱
E.补肺益脾，安神固脬
【正确答案】A
【答案解析】遗尿心肾失交证
证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。
治法：清心滋肾，安神固脬。
代表方剂：交泰丸合导赤散。
110.治疗采用的代表方为
A.知柏地黄丸
B.导赤散合交泰丸
C.交泰丸
D.导赤散
E.五子衍宗丸
【正确答案】B
【答案解析】遗尿心肾失交证
证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。
治法：清心滋肾，安神固脬。
代表方剂：交泰丸合导赤散。
(共用题干)
患者，男，40岁。乙肝肝硬化病史10年，近2个月右上腹疼痛伴消瘦。查体：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
111.最可能的诊断是
A.肝硬化
B.细菌性肝脓肿
C.肝血管瘤
D.原发性肝癌
E.肝囊肿
【正确答案】D
【答案解析】有典型表现者诊断不难，但已属晚期。凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应做AFP、B超、CT等有关检查，进而明确诊断。满足下列三项中的任何一项，即可诊断肝癌：①具有两种典型影像学(超声、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影)表现，病灶>2cm。②一项典型的影响学表现，病灶>2cm，AFP>400μg/L。③肝脏活检阳性。
112.最适合的实验室检查是
A.AFP
B.γ-GT
C.血培养
D.转氨酶检测
E.血清胆红素测定
【正确答案】A
【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。
113.对该病最有确定诊断意义的检查是
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检査
E.肝组织活检
【正确答案】E
【答案解析】肝组织活检或细胞学检查是目前诊断肝癌最有确诊意义的检查。
(共用题干)
患者，男，25岁，间断排脓血便2年，大便成形或糊状，每日1——3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。
114.最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.肠结核
【正确答案】A
【答案解析】溃疡性结肠炎主要诊断依据：①慢性或反复发作性腹泻、脓血黏液便、腹痛，伴不同程度全身症状;②多次粪检无病原体发现;③内镜检查及X线钡剂灌肠显示结肠炎病变等。
115.明确诊断最有意义的检查是
A.大便培养
B.大便常规检查
C.大便潜血检查
D.钡灌肠造影检查
E.结肠镜检查
【正确答案】E
【答案解析】结肠镜检查是诊断与鉴别诊断溃疡性结肠炎的最重要手段。
116.治疗中不宜先考虑应用
A.柳氮磺胺吡啶
B.5-氨基水杨酸
C.甲硝唑
D.呋喃唑酮
E.泼尼松
【正确答案】E
【答案解析】泼尼松适用于重型或暴发型及柳氮磺吡啶治疗无效的轻型、中型患者。
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