41.肝硬化最常见的并发症是
A.自发性腹膜炎
B.肝肺综合征
C.急性上消化道出血
D.肝性脑病
E.肝肾综合征
【正确答案】C
【答案解析】肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。
42.原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是
A.脑
B.皮肤
C.肺
D.骨
E.肾
【正确答案】C
【答案解析】原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。
43.导致肾性骨病最主要的原因是
A.铝中毒
B.铁负荷减少
C.活性维生素A3缺乏
D.甲状旁腺功能亢进
E.营养不良
【正确答案】D
【答案解析】慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低;钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2D3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。
44.急性型原发免疫性血小板减少症的特点是
A.多见于女性
B.无感染病史
C.多数病程迁延
D.巨核细胞发育成熟障碍
E.多见于成人
【正确答案】D
【答案解析】原发免疫性血小板减少症骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加;②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(低于30%);④红系及粒、单核系正常。
45.可出现牙龈肿胀的急性白血病是
A.急巨细胞白血病
B.急单白血病
C.急红白血病
D.急淋白血病
E.急粒白血病
【正确答案】B
【答案解析】齿龈肿胀多见于急单白血病。
46.白细胞减少症控制感染，抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是
A.头孢氨苄
B.红霉素
C.青霉素
D.罗红霉素
E.羧苄西林
【正确答案】E
【答案解析】抗菌效力不依赖粒细胞数的抗生素是羧苄西林。
47.用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的是
A.红细胞平均血红蛋白量增多
B.红细胞计数增多
C.血红蛋白增加
D.网织红细胞增加
E.红细胞体积增大
【正确答案】D
【答案解析】缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5——10天达到高峰。所以，疗效表现最早的是“网织红细胞增加”。
48.不属甲亢手术治疗禁忌证的是
A.合并严重肝肾疾病的甲亢患者
B.年龄大于40岁的甲亢患者
C.妊娠前3个月的甲亢患者
D.妊娠后6个月的甲亢患者
E.伴严重Graves眶病
【正确答案】B
【答案解析】甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病;②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。
49.关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是
A.关节间游走性疼痛
B.最早出现的表现
C.腕、掌指关节最常见
D.持续性但时轻时重
E.双侧对称性
【正确答案】A
【答案解析】类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。
50.原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.脑动脉炎
B.高血压性动脉硬化
C.血液病
D.脑底囊性动脉瘤
E.脑血管畸形
【正确答案】D
【答案解析】原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。
51.上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是
A.10——20ml
B.20——30ml
C.50——100ml
D.250——300ml
E.>400ml
【正确答案】C
【答案解析】①成人每天消化道出血量达5——10ml，粪便隐血试验阳性;②每天出血量>50ml，出现黑便;③胃内积血量达250——300ml，可引起呕血;④一次性出血量>400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等;⑤数小时内出血量>1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现;⑥数小时内出血量>1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。
52.下列哪项不符合慢性呼吸衰竭
A.明显发绀
B.智力或定向功能障碍
C.PaO2<60mmHg
D.PaCO2>50mmHg
E.pH7.45
【正确答案】E
【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点为PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点为：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。
53.骨髓增生异常综合征血象检查最明显的改变是
A.白细胞计数明显增多
B.白细胞持续降低
C.持续性全血细胞减少
D.骨髓巨核细胞减少
E.持续性全血细胞增多
【正确答案】C
【答案解析】骨髓增生异常综合征血象和骨髓象检查：持续性全血细胞减少，一系减少少见，多为红细胞减少，Hb<100g/L，中性粒细胞<1.8x109/L，血小板<100x109/L。
54.高胆固醇血症的发病高峰年龄为
A.20——39岁
B.50——69岁
C.20岁以下
D.婴幼儿期
E.40——49岁
【正确答案】B
【答案解析】血脂异常可见于不同年龄、性别的人群，患病率随年龄增长而增高，高胆固醇血症的发病高峰年龄为50——69岁，但某些家族性血脂异常于婴幼儿期即可发病。
55.表现为典型弛张热的疾病是
A.布鲁杆菌病
B.肺炎球菌性肺炎
C.风湿热
D.渗出性胸膜炎
E.疟疾
【正确答案】C
【答案解析】弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温波动在2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
56.甲状腺功能亢进引起发热的主要原因是
A.坏死物质吸收
B.内分泌与代谢障碍
C.产热过多
D.散热过少
E.抗原-抗体反应
【正确答案】B
【答案解析】内分泌与代谢障碍引起的非感染性发热，如甲亢、大量脱水等。
57.反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于
A.气道异物
B.支气管哮喘
C.大叶性肺炎
D.肺不张
E.气胸
【正确答案】B
【答案解析】呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
58.气胸出现的呼吸困难为
A.呼气性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.神经精神性呼吸困难
E.以上都不是
【正确答案】C
【答案解析】混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。
59.犬吠样咳嗽见于
A.急性胸膜炎
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰
D.喉头炎症水肿
E.肺结核
【正确答案】D
【答案解析】咳嗽的音色：声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫;犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压;无声(或无力)咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者;带有鸡鸣样吼声常见于百日咳;金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
60.呕血与黑便最常见的原因是
A.胃底、食管静脉曲张破裂
B.十二指肠炎
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.消化性溃疡
【正确答案】E
【答案解析】呕血与黑便最常见的原因是消化性溃疡。
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