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口腔颌面部囊肿
一、A1
1、下列属于非牙源性囊肿的是
A、含牙囊肿
B、根尖周囊肿
C、鼻牙槽囊肿
D、牙龈囊肿
E、萌出囊肿
2、以下哪种疾病增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形
A、鼻腭管囊肿
B、甲状舌管囊肿
C、鳃裂囊肿
D、切牙管囊肿
E、鼻唇(鼻牙槽)囊肿
3、鼻唇(鼻牙槽)囊肿常见的症状是
A、肿胀
B、溃疡
C、糜烂
D、疼痛
E、瘘管
4、发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿称为
A、鼻腭管囊肿
B、炎性牙旁囊肿
C、残余囊肿
D、切牙管囊肿
E、鼻唇(鼻牙槽)囊肿
5、鼻唇囊肿的衬里上皮不包括
A、复层鳞状上皮
B、假复层柱状上皮
C、立方上皮
D、移行上皮
E、含黏液细胞的柱状上皮
6、临床上表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成，为以下哪项疾病最常见
A、鼻腭管(切牙管)囊肿
B、鼻牙槽囊肿
C、龈乳头囊肿
D、根尖周囊肿
E、鼻唇囊肿
7、若切牙管囊肿全位于切牙乳头的软组织内，则为
A、切牙管囊肿
B、鼻牙槽囊肿
C、龈乳头囊肿
D、根尖周囊肿
E、鼻唇囊肿
8、若鼻腭管囊肿发生于骨内，则可表现为
A、根尖周囊肿
B、含牙囊肿
C、鳃裂囊肿
D、切牙管囊肿
E、萌出囊肿
9、来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余可发生
A、鼻唇(鼻牙槽)囊肿
B、鼻腭管(切牙管)囊肿
C、甲状舌管囊肿
D、黏液囊肿
E、鳃裂囊肿
10、鼻腭管囊肿的病理特征是
A、纤维囊壁中含有较多淋巴滤泡
B、纤维囊壁中含有较多的上皮团块
C、纤维囊壁中含有较大的血管和神经束
D、纤维囊壁中含有较大的淋巴管
E、纤维囊壁中含有较多的皮脂腺
11、邻近口腔处的甲状舌管囊肿的衬里多为
A、复层椭圆上皮
B、假复层柱状上皮
C、单层柱状上皮
D、纤毛柱状上皮
E、复层鳞状上皮
12、甲状舌管囊肿发生最多见的部位是
A、胸锁乳突肌区
B、下颌角区
C、甲状舌骨区
D、上颌中切牙牙槽骨区
E、鼻底部
13、甲状舌导管于胚胎第几周时开始退化，消失
A、胚胎第4周
B、胚胎第5周
C、胚胎第6周
D、胚胎第7周
E、胚胎第8周
14、甲状腺开始发育的时间是
A、胚胎第4周
B、胚胎第5周
C、胚胎第6周
D、胚胎第7周
E、胚胎第8周
15、由甲状舌导管残余上皮发生的囊肿称为
A、鳃裂囊肿
B、口腔淋巴上皮囊肿
C、甲状舌管囊肿
D、异位甲状腺
E、皮下囊肿
16、胚胎第6周时，如甲状舌导管不消失或发育异常可导致
A、牙源性角化囊肿
B、甲状舌管囊肿
C、畸胎样囊肿
D、鼻唇囊肿
E、含牙囊肿
17、特指发生于口底的黏液囊肿称为
A、外渗性黏液囊肿
B、蛤蟆肿
C、潴留性黏液囊肿
D、鳃裂囊肿
E、甲状舌管囊肿
18、外渗性黏液囊肿其上皮成分是
A、假复层上皮
B、双层柱状上皮
C、纤毛柱状上皮
D、立方状上皮
E、没有衬里上皮
19、外渗性黏液囊肿最常见的因素是
A、高温烫伤
B、机械性外伤
C、化学性刺激
D、黏膜溃疡
E、自身免疫因素
20、浅部的黏液囊肿的颜色为
A、深红色
B、黑色
C、浅褐色
D、淡蓝色
E、草绿色
二、A2
1、女性，30岁，左鼻翼下方肿物3年，检查见病变位于软组织内。切除肿物为囊性，囊壁内衬上皮为假复层柱状上皮，局部见复层鳞状上皮。囊壁结缔组织无明显炎症细胞。最可能的病理诊断是
A、鼻腭囊肿
B、鼻唇囊肿
C、鼻腭管囊肿
D、鳃裂囊肿
E、球状上颌囊肿
2、男性，29岁，腭前部肿胀1个月，X线检查见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是
A、鼻腭管囊肿
B、鼻唇囊肿
C、球状上颌囊肿
D、根尖周囊肿
E、牙源性角化囊肿
3、一男性患者，32岁，下颌后牙区近年来出现膨隆，并逐渐增大，致面部不对称，镜下检查可见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮，仅由2～5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，没有上皮钉突。患者可诊断为
A、含牙囊肿
B、萌出囊肿
C、根尖周囊肿
D、非牙源性囊肿
E、发育性根侧囊肿
4、女性，18岁，右上颌骨肿物1年。手术切除标本为囊性，剖开见囊壁附着于牙颈部的牙冠，发育不完整的牙根位于囊壁外。囊壁上皮薄，含2～3层细胞，病理诊断是
A、腺牙源性囊肿
B、含牙囊肿
C、成人龈囊肿
D、牙源性角化囊肿
E、根尖周囊肿
三、B
1、A.鼻腭管囊肿
B.黏液囊肿
C.含牙囊肿
D.根尖囊肿
E.多形性腺瘤
<1> 、颌骨囊肿的囊壁无角化，无上皮钉突，类似于缩余釉上皮，纤维囊壁内炎症不明显，属于哪种疾病的病理表现
A B C D E
<2> 、镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，上皮钉突不规则，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，可见含铁血黄素和胆固醇晶体为哪种疾病的病理表现
A B C D E
2、A.含牙囊肿
B.根尖周囊肿
C.鳃裂囊肿
D.鼻腭管囊肿
E.萌出囊肿
<1> 、肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色，为以上哪种疾病的表现
A B C D E
<2> 、镜下见囊肿上方为牙龈黏膜所覆盖，囊肿衬里上皮具有缩余釉上皮特征，肉眼见囊肿内含清亮液体或血性液体，为以上哪种疾病的表现
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 鼻牙槽囊肿属于非牙源性囊肿，而其他属于牙源性囊肿。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊肿较为少见，肿胀是常见的症状。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊肿是一种发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊肿是一种发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿，较为少见。发病年龄以30～49岁多见，女性多于男性。肿胀是常见的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。X线片不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收。镜下囊壁多呈皱褶状，衬里上皮一般为无纤毛的假复层柱状上皮，含黏液细胞和杯状细胞，也可见复层鳞状上皮或立方上皮。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 鼻腭管(切牙管)囊肿临床上最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 切牙管囊肿全位于切牙乳头的软组织内，则为龈乳头囊肿。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 鼻腭管囊肿若发生于骨内，则表现为切牙管囊肿。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 鼻腭管(切牙管)囊肿来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 鼻腭管囊肿可内衬复层扁平上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。邻近口腔部的囊肿常内衬复层扁平上皮，而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束，为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，囊壁内有时可见小灶性黏液腺和散在的慢性炎细胞浸润。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 邻近口腔处的甲状舌管囊肿衬里多为复层鳞状上皮，而位置靠下方者多为纤毛柱状上皮衬里。纤维性囊壁内偶见甲状腺或黏液腺组织。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺之间导管经过的任何部位，以甲状舌骨区发生者最多见。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲状舌导管于胚胎第6周时开始退化，消失。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 胚胎第4周甲状腺始基(甲状舌管)下行，在甲状软骨处发育成甲状腺。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲状舌管囊肿是甲状舌导管残余上皮发生的囊肿。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 胚胎第4周甲状腺始基(甲状舌管)下行，在甲状软骨处发育成甲状腺。胚胎第6周时此管开始退化，消失。如甲状舌导管不消失或发育异常可导致各种病损，如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘或甲状腺迷走组织等。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 舌下囊肿又称蛤蟆肿，是一种特指发生于口底的黏液囊肿。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 外渗性黏液囊肿唾液腺导管破裂，黏液外溢进入结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 外渗性黏液囊肿通常是机械性外伤所致。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 浅部的黏液囊肿其病变表面呈淡蓝色，透明易破裂。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊肿是一种发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿，较为少见。发病年龄以30～49岁多见，女性多于男性。肿胀是常见的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。X线片不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收。镜下，囊壁多呈皱褶状，衬里上皮一般为无纤毛的假复层柱状上皮，含黏液细胞和杯状细胞，也可见复层扁平上皮或立方上皮。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 鼻腭管囊肿可发生于任何年龄。男性较多见。临床上最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。X线照片上，常常难以区分鼻腭管囊肿和较大的切牙窝。鼻腭管囊肿可内衬复层扁平上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 含牙囊肿又称滤泡囊肿，多发生于10～39岁男性患者，下颌第三磨牙区最常见。囊肿生长缓慢，早期无自觉症状。较大时可引起颌骨膨隆或面部不对称、牙移位及邻近牙的根吸收;X线表现为圆形透射区，边界清楚，囊腔内可含一个未萌的牙冠。
肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色;镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮，仅由2～5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，没有上皮钉突，类似于缩余釉上皮;纤维囊壁内炎症不明显。囊肿继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁组织内见大量炎症细胞浸润;约40%囊肿的衬里上皮可发生黏液化生，含产黏液细胞或纤毛柱状细胞，少数情况还可见皮脂腺细胞;某些病例的衬里上皮还可发生区域性角化，一般为正角化;纤维囊壁中有时可见牙源性上皮岛。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 解析：此题为含牙囊肿病理特点的基本知识题。含牙囊肿的病理特点是囊肿内含牙，囊壁附着于牙颈部。镜下的特点是上皮较薄，有2～3层细胞，类似于缩余釉上皮。其他的备选答案中个别囊肿内也可含牙，但不附着于牙颈部。
三、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 含牙囊肿又称滤泡囊肿，肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色;镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮，无角化，无上皮钉突，类似于缩余釉上皮;纤维囊壁内炎症不明显。
【正确答案】 D
【答案解析】 根尖囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，上皮钉突不规则，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 含牙囊肿肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色。
【正确答案】 E
【答案解析】 萌出囊肿发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内，肉眼见囊肿内含清亮液体或血性液体。镜下见囊肿上方为牙龈黏膜所覆盖，囊肿衬里上皮具有缩余釉上皮特征。
临床执业医师