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口腔黏膜病
一、A1
1、下列哪项不属于艾滋病的口腔黏膜表征
A、念珠菌病
B、口腔毛状白斑
C、Kaposi肉瘤
D、颌骨骨折
E、非霍奇金淋巴瘤
2、关于下列口腔毛状白斑镜下表现描述不正确的一项是
A、上皮钉突肥厚并伸长
B、棘层明显增生
C、靠近表层1/3的棘细胞层可见气球样细胞
D、电镜观察细胞质内，有大量病毒颗粒
E、上皮下结缔组织内的炎症明显
3、由于HIV引起的口腔毛状白斑通常发生于口腔哪个部位
A、舌的外侧缘
B、颊黏膜
C、软腭黏膜
D、口底黏膜
E、鼻腔黏膜
4、以下哪项是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变
A、卡波西肉瘤
B、卡氏肺孢子囊虫
C、坏死性龈炎
D、口腔毛状白斑
E、非霍奇金淋巴瘤
5、引起艾滋病的病原体是
A、HPV
B、HIV
C、EB
D、HBV
E、HCV
6、艾滋病英文为AIDS，其中文全称是
A、先天性免疫缺陷综合征
B、获得性免疫缺陷综合征
C、获得性病毒免疫综合征
D、获得性病毒免疫综合征
E、先天性获得免疫综合征
7、口腔黏膜上皮由不全角化层所覆盖，钉突之间的上皮萎缩变薄，结缔组织中的血管增生且扩张充血，临床表现为
A、白斑
B、红斑
C、扁平苔藓
D、黏膜下纤维化
E、天疱疮
8、组织学上，恶性者所占比例最高的是
A、白斑
B、红斑
C、溃疡
D、糜烂
E、扁平苔藓
9、下列哪一项属于口腔白斑的病理表现
A、有非典型细胞
B、基底细胞空泡样变性
C、粒层不明显
D、棘层松解
E、上皮增生
10、不属于白斑的病理改变的是
A、棘层增生
B、粒层明显
C、主要表现为上皮增生
D、有非典型性细胞
E、临床和病理上都不能诊断为其他疾病
11、下列哪项不是单纯性白斑的病理变化
A、上皮表面过度角化
B、上皮棘层增生
C、上皮钉突增生延长
D、上皮不典型增生
E、上皮基底膜清晰
12、红斑的病理变化不包括
A、原位癌
B、早期浸润癌
C、上皮萎缩
D、上皮不典型增生
E、上皮单纯性增生
13、胶样小体直径及特性为
A、5μm，为均质嗜碱性
B、5μm，为均质嗜酸性
C、10μm，为均质嗜碱性
D、10μm，为均质嗜酸性
E、15μm，为均质嗜酸性
14、口腔扁平苔藓临床上主要表现为
A、网纹状
B、丘疹状
C、斑状型
D、溃疡型
E、疱型
15、上皮的棘层、基底层或固有层镜下可见Civatte小体的是
A、白斑
B、红斑
C、天疱疮
D、盘状红斑狼疮
E、扁平苔藓
16、下列哪项不是扁平苔藓的病理变化
A、上皮增生或萎缩
B、上皮棘层松解
C、上皮基底细胞液化
D、上皮钉突增生呈锯齿状
E、上皮下淋巴细胞呈带状浸润
17、慢性盘状红斑狼疮使用直接免疫荧光技术可检测出现荧光的是上皮的哪个具体部位
A、角化层
B、颗粒层
C、棘层
D、基底膜
E、肌层
18、发生于面部鼻梁两侧的皮肤的鲜红色蝴蝶斑，为哪种疾病的特征
A、慢性盘状红斑狼疮
B、带状疱疹
C、麻疹
D、风疹
E、白塞综合征
19、慢性盘状红斑狼疮主要的好发部位是
A、阴道黏膜
B、食道黏膜
C、口颊部黏膜与皮肤
D、肛门部
E、舌部
20、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括
A、上皮表面角化，可见角质栓塞
B、上皮基底细胞液化
C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓
D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润
E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积
二、B
1、A.扁平苔藓
B.红斑
C.白斑
D.天疱疮
E.黏膜下纤维化
<1> 、以上哪种疾病的主要病理变化为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化或者混合角化
A B C D E
<2> 、以上哪种疾病的上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见椭圆形或卵圆形的胶样小体
A B C D E
2、A.慢性盘状红斑狼疮
B.良性黏膜类天疱疮
C.扁平苔藓
D.白斑
E.红斑
<1> 、上皮有过度角化，粒层明显，角化层剥脱，可见角质栓塞，棘层变薄，基底细胞液化变性，基底膜不清晰，是以上哪种疾病的病理表现
A B C D E
<2> 、上皮不全角化，棘层增生，基底细胞液化变性，形成上皮下疱的是以上哪种疾病的病理表现
A B C D E
3、A.棘层内疱
B.基层下疱
C.角化不良
D.异常增生
E.糜烂
<1> 、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层，称为
A B C D E
<2> 、黏膜良性类天疱疮可见，其基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，称为
A B C D E
4、A.棘层内疱
B.棘层松解
C.角化不良
D.异常增生
E.基层下疱
<1> 、天疱疮疱的形成机制是
A B C D E
<2> 、见于天疱疮，也见于病毒性水疱的病理表现为
A B C D E
5、A.基底细胞空泡变性
B.棘层松解
C.角化不良
D.异常增生
E.疱
<1> 、基底细胞内水肿，胞质呈空泡状，属于以上哪项的病理表现
A B C D E
<2> 、上皮棘层细胞间出现病变导致的棘细胞解离，为以上哪项的病理表现
A B C D E
6、A.棘层内疱
B.溃疡
C.角化不良
D.异常增生
E.糜烂
<1> 、黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为
A B C D E
<2> 、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为
A B C D E
7、A.天疱疮
B.白斑
C.扁平苔藓
D.红斑
E.良性黏膜类天疱疮
<1> 、直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位及相邻部位的上皮棘层细胞层呈翠绿色的网状荧光带图形，为以上哪种疾病
A B C D E
<2> 、直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉淀，呈翠绿色的网状荧光带，为以上哪种疾病
A B C D E
8、A.多形性红斑
B.扁平苔藓
C.慢性盘状红斑狼疮
D.念珠菌病
E.疱疹性口炎
<1> 、病变处做涂片检查，可见PAS染色强阳性，呈玫瑰红色的孢子，可以诊断为
A B C D E
<2> 、疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，见于
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 恶性上皮性牙源肿瘤中还有一种为转移性(恶性)成釉细胞瘤，其“恶性”主要表现在临床行为，而不在组织学特点。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 恶性上皮性牙源肿瘤中还有一种为转移性(恶性)成釉细胞瘤是指具有良性组织学表现、但发生了转移的成釉细胞瘤。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 成釉细胞癌-继发型(去分化)是由先存的良性成釉细胞瘤发展而来的成釉细胞癌。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 成釉细胞癌-原发型在整体上表现成釉细胞瘤的组织学特点，细胞具有恶性特点，如细胞多形性、核分裂、局部坏死、神经周浸润及核深染。若有神经浸润，则会产生相应的神经症状。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 成釉细胞癌-原发型是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤，肿瘤具有成釉细胞瘤的某些组织学特征，但表现明显分化不良、细胞异型性和核分裂增加。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 成釉细胞癌属于恶性牙源性肿瘤。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现包括：滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤。无溃疡型。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 滤泡型：肿瘤形成孤立性上皮岛，上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，这些细胞之间彼此疏松连接，类似于成釉器的星网状层，上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞，类似于成釉细胞或前成釉细胞，细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜，即极性倒置。上皮岛中央的星网状区常发生囊性变，形成小囊腔，囊腔增大时周边部细胞可被压成扁平状。滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形。其胞质丰富，充满嗜酸性颗粒，在超微结构和组化方面类似于溶酶体。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 成釉细胞瘤占牙源性肿瘤的60%以上，是最常见的牙源性肿瘤。成釉细胞纤维瘤是一种较少见的牙源性肿瘤，其主要特征是牙源性上皮和间叶组织同时增殖，但不伴牙本质和釉质形成。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 实性或多囊型成釉细胞瘤：是指经典的骨内型成釉细胞瘤，可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润，其波及范围往往超越X线所示的肿瘤边缘，若手术不充分极易复发。X线可表现为单房或多房性透射影，边界清楚，可见硬化带。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 滤泡型：上皮岛中央的星网状区常发生囊性变。棘皮瘤型：是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 骨化纤维瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黄白色、呈实性。镜下由富含成纤维细胞的结缔组织构成，其细胞丰富程度可有较大差异。肿瘤中的钙化结构很多样，其周围绕成排的成骨细胞，这些骨小梁可相互连接成网;肿瘤中常可见无细胞的嗜碱性类牙骨质沉积物，呈圆形或卵圆形，周界光滑，类似于牙骨质小体。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 骨化纤维瘤早期无症状，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、关系紊乱和颌面部变形。X线表现为境界清楚的、单房性密度减低区，由于伴有硬组织形成，在病变的中央区域常见不透光区。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 骨化纤维瘤是一种边界清楚、由富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变。青少年小梁状骨化纤维瘤(JTOF)和青少年沙瘤样骨化纤维瘤(JPOF)为骨化纤维瘤的两种组织学变异型。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 骨化纤维瘤主要发生于10～39岁，女性多见。不同组织学亚型的发病年龄有差异，JTOF(青少年小梁状骨化纤维瘤)发病年龄较小(8.5～12岁)，JPOF(青少年沙瘤样骨化纤维瘤)患者平均年龄约20岁，而经典的骨化纤维瘤为35岁。主要见于下颌后部，JTOF(青少年小梁状骨化纤维瘤)好发于上颌，而JPOF(青少年沙瘤样骨化纤维瘤)主要发生于鼻窦的骨壁。早期无症状，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、关系紊乱和颌面部变形。X线表现为境界清楚的、单房性密度减低区，由于伴有硬组织形成，在病变的中央区域常见不透光区。肿瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黄白色、呈实性。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 混合性牙瘤上下颌骨均可发生，以下颌前磨牙区和磨牙区多见;而组合性牙瘤好发于上颌切牙-尖牙区。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 牙瘤内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 组合性牙瘤：患者年龄较小，好发于上颌切牙-尖牙区。
二、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 牙瘤为成牙组织的错构瘤或发育畸形，根据牙体硬组织的排列结构不同，可以分为混合型牙瘤和组合型牙瘤。
【正确答案】 C
【答案解析】 骨化纤维瘤是一种边界清楚、由富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变。青少年小梁状骨化纤维瘤(JTOF)和青少年沙瘤样骨化纤维瘤(JPOF)为骨化纤维瘤的两种组织学变异型。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 组合性牙瘤：镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。
【正确答案】 B
【答案解析】 混合性牙瘤：镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，而无典型的牙结构。发育期的混合性牙瘤，与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不易区别。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 牙源性角化囊性瘤具有独特的组织学特点：
①衬里上皮较薄，一般无上皮钉突;
②上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层角化多呈不全角化;
③棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿;
④基底细胞层界线清楚;
⑤纤维性囊壁较薄，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润;
⑥纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和(或)上皮岛。
【正确答案】 B
【答案解析】 牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。
临床执业医师