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　　前置胎盘

　　【A1型】

　　1.前置胎盘的主要特征?

　　A.无痛性反复阴道流血

　　B.腹痛

　　C.出血量与类型无关

　　D.破膜后胎先露下降仍不止血

　　E.先露高浮

　　2.下列哪项不符合前置胎盘的表现?

　　A.先露下降受阻

　　B.无痛性阴道流血

　　C.子宫下段闻及胎盘血流音

　　D.子宫张力较高，胎心音不易闻及

　　E.宫底高度与孕周相符

　　3.下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现?

　　A.胎位不正的发生率高

　　B.先露高浮

　　C.第一次出血多在孕36周以后

　　D.易发生出血性休克

　　E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫

　　【答案及解析】

　　1.A。前置胎盘：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

　　2.D。子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。

　　3.C。完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。

　　【A2型】

　　患者女，35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血量多，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，给予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，最可能的诊断是?

　　A.中央性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.低置前置胎盘

　　E.轻度胎盘早剥

　　【答案及解析】A。

　　前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大;腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

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