妊娠期合并症妇女的护理
一、A1
1、③妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，因为
A、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育
B、容易发生宫缩乏力，影响产程进展
C、容易发生早产，影响新生儿成活率
D、容易发展为重症肝炎
E、容易合并妊娠期高血压疾病
2、③关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是
A、行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩
B、倘若发生产后出血，应快速输血
C、血容量于妊娠36～38周增加达高峰
D、分娩时未发生心衰，产后通常不再发生心衰
E、为预防产后出血，静注麦角新碱
3、③某先天性心脏病患者，妊娠8周出现急性心力衰竭，其处理方法正确的是
A、立即行人工流产术终止妊娠
B、控制心力衰竭后行人工流产术终止妊娠
C、控制心力衰竭后剖宫取胎终止妊娠
D、控制心力衰竭后继续妊娠
E、控制心力衰竭的同时终止妊娠
4、③判断妊娠合并心脏病孕妇心力衰竭的确切指征是
A、活动时心率每分钟超过110次
B、心尖部闻及二级收缩期杂音
C、咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音
D、足踝部出现凹陷性水肿
E、夜间症状不明显
二、A2
1、③患者女性，26岁，孕38周来院就诊，体检:血压95/65mmHg，心率为100次/分，口唇紫，杵状指，心脏听诊可闻及粗糙杂音，建议该患者
A、可继续妊娠
B、立即终止妊娠
C、出现心衰症状后方考虑终止妊娠
D、可继续妊娠，分娩后做绝育手术
E、此次终止妊娠，半年后可再次妊娠
2、③某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35周，近2日自感头痛、头晕、视物模糊，血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为
A、控制血糖，密切观察病情变化至孕40周
B、立即行剖宫产术结束妊娠
C、降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠
D、立即应用缩宫素引产
E、积极使用抗生素预防感染
3、③某初孕妇23岁，妊娠38周，枕左前位。患者有先天性房间隔缺损病史。目前心功能Ⅱ级，规律宫缩，宫口开大8cm，胎头在坐骨棘水平下2cm，其护理措施正确的是
A、立即剖宫产术结束妊娠
B、待宫口开全后鼓励产妇屏气用力缩短第二产程
C、严密观察产程，宫口开全后行阴道助产缩短第二产程
D、给予缩宫素，加强子宫收缩
E、给予洋地黄类药物，预防心力衰竭
4、③38岁某孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。查脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音，处理应是
A、立即终止妊娠
B、控制心力衰竭后终止妊娠
C、加强产前监护
D、控制心力衰竭继续妊娠
E、限制钠盐摄入
三、A3/A4
1、③某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次/分，前来医院就诊。
<1> 、此患者心功能是
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、正常
<2> 、此时对该患者的处理原则是
A、立即剖宫产终止妊娠
B、立即静滴缩宫素，引产
C、立即人工破膜，引产
D、积极控制病情后，以剖宫产结束分娩
E、顺其自然，可经阴道分娩
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一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可发展为重症肝炎，孕产妇的死亡率增高。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 输血时应注意速度，不宜过快，选项B错误;孕妇血容量于妊娠32～34周增加至高峰，选项C错误;产后发生心衰者并不少见，选项D错误;心脏病产妇禁止静注麦角新碱，选项E错误;妊娠合并心脏病者应在判断心功能的基础上，选择是行剖宫产还是宫口开全后尽快协助经阴道分娩，故选项A正确。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 凡不宜妊娠者，应在妊娠12周前行人工流产术。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 妊娠合并心脏病者早期心力衰竭指征：轻微活动后即有胸闷、心悸、气短;休息时心率每分钟超过110次;夜间常因胸闷需坐起或到窗口呼吸新鲜空气;肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 发绀型先天性心脏病者，宜立即终止妊娠。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 对于妊娠糖尿病患者合并其他严重并发症时，应在控制病情、促进胎儿肺成熟后立即终止妊娠。本例患者并发了妊高症，应立即降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 该孕妇心功能Ⅱ级，规律宫缩，胎位正常，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心理衰竭和产后出血的发生。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 孕妇心功能级Ⅳ，严重的心律失常，应终止妊娠。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】 心功能分为4级:Ⅰ级，一般体力活动不受限制;Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度胸闷，休息后症状消失;Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动即感到心悸、呼吸困难;Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、气急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】 该患者既往无心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病情的基础上，以剖宫产结束分娩。
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