安全护理
1、患儿。5岁。于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐1次，体温40℃，血压90/60 mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，大便镜检WBC 2-8/HP
<1>、该病目前认为最主要的措施是
A.隔离患者
B.发现并处理带菌者
C.加强社区卫生监督管理
D.接种疫苗
E.流行季节预防服药
【正确答案】：C
<2>、考虑患者患病的主要传播途径是
A.泌尿道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.体液传播
E.消化道传播
【正确答案】：E
<3>、应首先考虑为
A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.阿米巴痢疾
E.伤寒
【正确答案】：A
2、患者，男性，50岁。精神分裂症住院治疗1个月余，病情稳定后回家继续治疗。
<1>、该患者口服氯氮平治疗，属于该药物抗胆碱能不良反应的表现的是
A.恶心、呕吐
B.癫痫发作
C.体重增加
D.粒细胞缺乏症
E.脑电图改变
【正确答案】：A
【答案解析】：氯氮平抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。
<2>、属于该药物严重不良反应的是
A.恶心、呕吐
B.癫痫发作
C.体重增加
D.粒细胞缺乏症
E.脑电图改变
【正确答案】：D
【答案解析】：氯氮平可引起白细胞减少，不宜作为首选药物。
<3>、针对该反应，社区护士在家庭访视中应教育患者及其家属
A.出现反应立即停药并进行相应的处理
B.治疗开始前3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查
C.定期检查肝功能与心电图
D.用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业
E.用药期间出现不明原因发热，应暂停用药
【正确答案】：B
【答案解析】：氯氮平可引起白细胞减少，在治疗开始的前3个月内，应每1～2周查白细胞，一旦出现粒细胞下降应立即停药，积极处理。
3、患者，女性，38岁。常用“高兴不起来”、“心里难受”描述自己的心理体验，觉得活着毫无意义，经诊断为抑郁症在家口服药物治疗。
<1>、符合抑郁症情感障碍特点的是
A.情绪低落
B.情感淡漠
C.情绪不稳
D.焦虑症状
E.情感高涨
【正确答案】：A
【答案解析】：抑郁症表现为抑郁心境，其主要特点是情绪低沉、苦恼忧伤、兴趣索然。
<2>、患者抑郁情绪的变化特点为
A.中午最重
B.半夜最重
C.中午起逐渐加重
D.晨重夜轻
E.晨轻夜重
【正确答案】：D
【答案解析】：抑郁情绪的典型变化特点是晨重夜轻。
4、患者，男性，43岁。近半年来感到生不如死，度日如年，并逐渐坚信自己做错了很多事，罪恶深重，决定自杀。
<1>、该表现属于
A.嫉妒妄想
B.罪恶妄想
C.夸大妄想
D.关系妄想
E.物理影响妄想
【正确答案】：B
【答案解析】：罪恶妄想表现为患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪行，应受严厉的惩罚甚至自杀。
<2>、针对该患者的情况，首优的护理问题是
A.有暴力行为的危险
B.思维过程改变
C.社交孤立
D.有受伤的危险
E.精神困扰
【正确答案】：D
【答案解析】：患者目前最首要的护理问题是由自杀倾向引起的可能发生的身体受到伤害，护理诊断为有受伤的危险。
<3>、对该患者实施的护理中，最重要的是
A.生活护理
B.心理护理
C.安全护理
D.症状护理
E.药物治疗护理
【正确答案】：C
【答案解析】：对有自杀倾向的患者，首先应对其进行安全护理，将其安排在护理人员或家属易观察及安全的环境中，避免独处或单独行动。
5、患者，女性，61岁。晚期肝癌，治疗效果不佳，肝区疼痛剧烈，腹水、呼吸困难，患者感到痛苦，悲哀，有自杀念头
<1>、该患者此时心理反应属于
A.忧郁期
B.愤怒期
C.否认期
D.接受期
E.协议期
【正确答案】：A
<2>、随着病情进展，患者出现意识模糊不清，进而昏迷，首先应采取的护理措施是
A.头偏向一侧，有呼吸道分泌物及时吸出
B.躁动时选用保护具
C.眼睑不能闭合盖凡士林纱布
D.保持患者口腔清洁，定期漱口
E.注意营养及水分的补充
【正确答案】：A
<3>、患者昏迷1周，对其皮肤护理的重点是
A.保持皮肤清洁卫生
B.防止压疮发生
C.防止皮肤过敏
D.防止皮肤感染
E.防止出汗过多
【正确答案】：B
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