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2020年临床执业医师《运动系统》练习题(10)
考试吧 2020-05-06 16:49:18 评论(0)条

  1.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

  A.溶血性金黄色葡萄球菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.大肠杆菌

  D.肺炎双球菌

  E.溶血性乙型链球菌

  参考答案:A

  答案解析:最常见致病菌——金黄色葡萄球菌。

  2.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是

  A.X线照片

  B.CT

  C.核素骨扫描

  D.局部分层穿刺

  E.血常规

  参考答案:D

  答案解析:最有价值的方法,也就是可确诊的方法,所以选择的是D。

  3.急性骨髓炎一经确诊,最关键的治疗措施是

  A.联合使用大量抗生素

  B.局部引流

  C.局部固定防止病理性骨折

  D.抽脓并注入抗生素

  E.抽脓行细菌培养及药敏试验,据结果选用特效抗生素

  参考答案:A

  答案解析:急性骨髓炎病程比较急,所以一经确诊,就要早期,联合,大剂量抗生素治疗。

  4.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是

  A.应尽量避免切开以免形成窦道

  B.应待X线片显示骨质破坏时进行

  C.临床诊断一经明确,抗生素治疗数日无效即行引流手术

  D.在软组织内可触及脓肿时可施行

  E.待全身中毒症状改善后再施行

  参考答案:C

  答案解析:在抗生素治疗后48~72小时仍不能控制症状时局部引流。引流脓液,减少毒血症;阻止其转变为慢性骨髓炎。

  5.9岁男孩,左膝肿痛,急骤加剧,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先考虑

  A.膝关节结核

  B.风湿性关节炎

  C.类风湿性关节炎

  D.化脓性关节炎

  E.痛风性关节炎

  参考答案:D

  答案解析:患儿关节处出现明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,考虑为化脓性关节炎。

  6.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生,强直已不可避免时,最恰当的治疗方法是

  A.关节融合术

  B.加强活动

  C.固定于功能位

  D.避免负重

  E.全髋关节置换术

  参考答案:E。关于A——关节融合术和截骨术已弃用。

  答案解析:此患者关节已经强直,此时关节置换术为首选,关节融合术和截骨术已弃用。

  7.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是

  A.X线未见骨质破坏和骨膜反应

  B.局部肿痛及患肢功能障碍

  C.寒战、高热等感染中毒症状

  D.白细胞总数及中性粒细胞增高

  E.皮肤有窦道并见死骨排出

  参考答案:E

  答案解析:长期不愈合的窦道口内肉芽组织突起,脓性分泌物,有时排出死骨,这是慢性骨髓炎最有意义的诊断依据。选择E,其他选项急性可见,所以排除。

  1.全身骨与关节结核中发病率最高的是

  A.髋关节结核

  B.膝关节结核

  C.脊柱结核

  D.肘关节结核

  E.肩关节结核

  参考答案:C

  答案解析:骨与关节结核的好发部位是脊柱,约占50%,其次是膝关节、髋关节与肘关节。

  2.关于脊柱结核,正确的描述是

  A.一般没有低热、盗汗等全身症状

  B.一般无脊柱畸形

  C.疼痛是最先出现的症状,以夜间痛显著

  D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

  E.骨与关节结核中发病率最低

  参考答案:D

  答案解析:脊柱结核是骨与关节结核中发病率最高的,有结核中毒表现,以劳累后疼痛为主,排除其他选项。选择D。

  3.骨与关节结核的手术适应证为

  A.抗结核治疗在2周之内

  B.窦道流脓经久不愈

  C.年龄过大或过小

  D.全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳

  E.有其他脏器活动性结核病变

  参考答案:B

  答案解析:抗结核治疗时间都比较长,A选项是不对的;是否选择手术和年龄关系不大,排除B;如果合并全身中毒症状,说明是伴随有其他的感染,不是手术的适应症,排除D;其他脏器有结核的需要积极的抗结核治疗,排除E,最佳选项为B。

  4.10岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.5℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

  A.股骨头坏死

  B.髋关节结核

  C.急性骨髓炎

  D.骨性关节炎

  E.急性化脓性关节炎

  参考答案:B

  答案解析:患者有结核中毒表现,托马斯征阳性,选择B。

 

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