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病人的清洁护理
患者女，患急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点。为该病人做口腔护理时不妥的是
A.耐心解释护理目的
B.先取下活动义齿
C.每次夹紧一个棉球擦拭
D.等渗盐水棉球不宜过湿
E.用棉球轻轻擦去瘀点
参考答案：E
答案解析：患者为白血病患者，应动作轻柔，保护黏膜，防止出血，但是不应擦去瘀点。
患者男，76岁。因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是
A.0.9%氯化钠
B.0.1%醋酸溶液
C.0.2%呋喃西林
D.1%～3%过氧化氢
E.1%～4%碳酸氢钠
参考答案：B
答案解析：铜绿假单胞菌感染应用0.1%醋酸溶液。
林老先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防压疮，最好的护理方法是
A.每2小时为他翻身按摩1次
B.每天请家属看他皮肤是否有破损
C.给他用气垫褥
D.让其保持左侧卧位
E.鼓励他做肢体功能锻炼
参考答案：A
答案解析：定时翻身为预防压疮最好的护理方法。
患者女性，60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清，骶尾部皮肤发红，大小为3cm×3cm，未破损，患者的压疮处于
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
E.坏死溃疡期
参考答案：A
答案解析：根据患者骶尾部皮肤发红，未破损可判断患者为淤血红润期。
A3/A4型题
王女士，60岁，卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是褥疮溃疡期。
1.支持判断是
A.病人主诉尾骶部疼痛，麻木感
B.尾骶部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
C.局部皮肤发红，水肿
D.创面湿润有脓性分泌物
E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
参考答案：D
答案解析：溃疡期患者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，疼痛加重。
2.王女士发生压疮最主要的原因是
A.局部组织受压过久
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损
参考答案：A
答案解析：局部组织长期受压是发生压疮的最主要原因。
3.对王女士局部压疮的处理方法不妥的是
A.局部按外科换药处理
B.清除坏死组织，生理盐水冲洗
C.大水泡剪去表皮，涂以消毒溶液
D.伤口湿敷
E.用高压氧治疗
参考答案：C
答案解析：大水疱为炎性浸润期的临床表现，且水泡不可剪去表皮。
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