第三章 分娩期妇女的护理
一、A1
1、④某产妇顺利产下一女婴，护士为其断脐、处理呼吸道等立即护理后，30分钟内还应进行的是
A、教会产妇正确母乳喂养的姿势
B、协助母亲进行第一次哺乳
C、为该女婴沐浴
D、让该女婴游泳
E、为该女婴测定血型
2、④关于产妇产后会阴护理的描述，正确的是
A、可使用1:200苯扎溴铵溶液冲洗
B、可使用1:500碘附溶液冲洗
C、可使用1:500高锰酸钾溶液冲洗
D、会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷
E、嘱产妇向会阴伤口侧卧，以便于分泌物流出
3、④某新生儿刚出生，心率98次/分，呼吸浅慢、不规则，四肢活动好，喉反射不明显，躯干及四肢皮肤色泽红润。其Apgar评分为
A、4分
B、5分
C、6分
D、7分
E、8分
4、④产妇自然分娩，产后2小时观察内容不包括
A、血压及脉搏
B、子宫收缩情况
C、阴道流血量
D、膀胱充盈情况
E、乳汁分泌情况
5、④关于产程图的描述，正确的是
A、产程图的横坐标为临产时间
B、纵坐标左侧为先露下降程度
C、纵坐标右侧为宫口扩张程度
D、第一产程的潜伏期包括规律宫缩期和加速期
E、第一产程的活跃期包括最大加速期和减速期两期
6、④下列方法可以促进子宫收缩，但除外
A、肌内注射硫酸镁
B、肥皂水灌肠
C、排空膀胱
D、肌肉注射地西泮或哌替啶
E、静脉滴注催产素
7、④下列情况适宜第一产程期间肥皂水灌肠的是
A、初产妇头位，宫口扩张2指
B、胎膜早破
C、臀位
D、有剖腹产史
E、阴道出血
8、④第二产程的常规护理内容不包括
A、保持合适的体位
B、每5～6分钟听一次胎心
C、根据需要灌肠
D、指导产妇使用腹压
E、准备会阴切开包
9、④初产妇，孕38周，骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时最佳的处理是
A、抬高床尾
B、宫缩间歇期下地活动
C、滴注催产素
D、灌肠刺激宫缩
E、继续严密观察产程
10、④有关破膜的处理，错误的是
A、破膜后即听胎心音
B、记录破膜时间
C、观察羊水性质
D、胎头高浮者，须抬高床尾
E、破膜超过10小时，需给予抗生素
11、④临产后，第一产程中产妇可以进行灌肠的情况是
A、胎膜未破
B、产妇患有心肌病
C、初产妇，宫口开大4cm
D、胎儿窘迫
E、胎头高浮
12、④分娩第一产程的护理，错误的是
A、鼓励产妇少量多次进食
B、指导产妇每隔2～4小时自解小便一次
C、应监测T、P、R、BP，30分钟一次
D、胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动
E、初产妇常规行外阴备皮，备皮可能增加感染的机会
13、④新生儿娩出后正确的处理是
A、新生儿早开奶可预防产后出血
B、出生后用眼药水滴双眼
C、5分钟后行Apgar评分
D、胎脂部位可用消毒花生油棉球擦拭
E、婴儿右脚底纹印在婴儿病历上
14、④出生后多长时间内将正常新生儿裸体与母亲进行皮肤接触
A、30min内
B、40min内
C、50min内
D、60min内
E、70min内
二、A2
1、④某产妇产后1小时，阴道流出50ml血，色暗红，其腹部呈膨隆状，叩诊为浊音。此时应立即采取的措施是
A、健康教育
B、纠正水、电解质紊乱
C、肌注止血药物
D、导尿
E、提供营养丰富的食物
2、④初孕妇，28岁，规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，胎膜未破，首选的护理措施是
A、肥皂水灌肠
B、人工破膜
C、对胎儿进行内监护
D、进行外阴冲洗
E、做剖宫产术前准备
三、A3/A4
1、④产妇，32岁，G1P0，孕40周，因临产由急诊收入产房，护士为其做产科检查，结果是宫缩规律，宫口开大10cm，胎心140次/分。
<1> 、该产妇应进入第几产程
A、未进入产程
B、进入第一产程
C、进入第二产程
D、进入第三产程
E、进入第四产程
<2> 、该产程护理措施正确的是
A、灌肠
B、导尿
C、协助产妇淋浴
D、指导产妇在宫缩时屏气用力
E、每30分钟听胎心一次
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一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿与母亲早接触、早吸吮有利于母体产后的恢复。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 会阴冲洗可使用1:2000苯扎溴铵溶液，1:5000碘附溶液和1:5000的高锰酸钾溶液，故选项A、B、C错误;产后嘱产妇向会阴伤口对侧卧，可清除会阴部肿胀，有利于分泌物排出，不会污染切口而致感染，故选项E错误;会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷，故选项D正确。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 拓展知识点:心率<100次/分，+1分;呼吸浅慢、不规则，+1分;四肢活动好，+2分;喉反射不明显，+1分;躯干及四肢皮肤色泽红润，+2分，总分为7分。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 自然分娩的产妇在产后2小时内观察的内容主要包括血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血量、膀胱充盈情况等。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 产程图的纵坐标左侧为宫口扩张程度，右侧为先露下降程度，故选项B、C错误;第一产程分为潜伏期和活跃期，后者又包括加速期、最大加速期和减速期，故选项D、E错误;产程图的横坐标为临产时间，故选项A正确。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 促进子宫有效收缩的方法可以有:给予温肥皂水灌肠，促进蠕动，刺激子宫收缩;预防膀胱过度充盈，必要时导尿;按医嘱给予地西泮(安定)或哌替啶肌肉注射，经过一段时间充分休息，可使子宫收缩力转强。配合人工破膜、给予催产素等注射。硫酸镁属于宫缩抑制剂，在宫缩收缩过强时应用。所以答案为A。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 灌肠:初产妇宫口开大3cm以下，无禁忌证。
禁忌证:若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠(排除答案B、E)。
臀位不宜灌肠，以防胎膜早破、脐带脱垂。(排除答案C)。
灌肠可以导致宫缩加强，而有剖宫史的产妇子宫有瘢痕，即所谓的瘢痕子宫;而瘢痕的收缩能力是很弱的，容易在瘢痕处破裂(排除答案D)。
所以本题答案为A。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 灌肠应该在第一产程进行，所以答案应选C。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。所以本题选择最佳答案D。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间>12h尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂，所以本题答案为E。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 灌肠:初产妇宫口开大3cm以下，无禁忌证。
禁忌证:若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 监测生命体征：入院后应测体温、脉搏、血压，如体温>37.5℃，脉搏>100次/分，应通知医生进行治疗。血压应每4小时测一次，若血压≥140/90mmHg，应警惕待产妇发生抽搐的可能，因此答案C是错误的。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿娩出后，采用阿普加评分法(Apgar)判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 早开奶：在出生1小时内，若新生儿无异常情况，应裸体与母亲进行皮肤接触，将新生儿放置于母亲的胸部进行早开奶30分钟。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 腹部膨隆、叩诊为浊音可判断是膀胱充盈，从暗红色的血液判断出血是由于子宫收缩乏力，可能是充盈的膀胱抑制了子宫收缩而导致的产后出血，应立即导尿。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据本题题意，宫口开大8cm，所以不应进行灌肠，内监护属于宫内监护，仅适用于胎膜已破的产妇(一般很少用)，选项D不是此患者首选的护理措施，胎膜未破，胎心正常，所以可以进行人工破膜促进产程进展，做剖宫产准备是不妥的。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据题意该产妇宫口开大10cm，应进入第二产程。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】 该产妇已进入第二产程，灌肠、导尿、淋浴均不适合，应及时进行接生准备，指导产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，每隔5～6分钟听一次胎心，或进行持续胎心监护，所以只有答案D正确。
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