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　　前尿道损伤

　　1.前尿道损伤病因——骑跨伤。前段包括球部和阴茎部，球部损伤多见。

　　2.前尿道损伤临床表现

　　(1)尿道出血：尿道口滴血。

　　(2)疼痛：会阴部疼痛。

　　(3)排尿困难：尿道完全断裂时，可发生尿潴留。

　　(4)局部血肿。

　　(5)尿外渗。

　　3.前尿道损伤诊断

　　导尿——留置导尿1周——引流尿液并支撑尿道。

　　4.前尿道损伤治疗

　　尿道海绵体严重出血——立即压迫止血，抗休克，尽早手术;

　　尿道球部挫伤或轻微裂伤——抗感染及对症;

　　尿道球部裂伤——保留导尿管引流2～3周;

　　尿道部分裂伤，尿道口流血较多、排尿困难、导尿失败、会阴部血肿或尿外渗——耻骨上膀胱造瘘术;

　　撕裂严重或断裂，会阴及阴囊有血肿及尿外渗——经会阴尿道端端吻合术，并引流血肿及尿外渗。

　　后尿道损伤

　　1.后尿道损伤病因——骨盆骨折。

　　2.后尿道损伤临床表现

　　(1)休克：较严重。

　　(2)疼痛。

　　(3)排尿困难：急性尿潴留。

　　(4)尿道出血：尿道口仅少量血液流出或无流血。

　　(5)尿外渗及血肿。

　　3.后尿道损伤诊断

　　病史：骨盆挤压伤后出现尿潴留;

　　体检：骨盆挤压及分离实验(+);

　　直肠指诊。

　　X线：骨盆平片——骨盆骨折;尿道造影。

　　4.后尿道损伤治疗

　　(1)紧急处理

　　不宜插入导尿管!!

　　可行耻骨上膀胱穿刺。

　　(2)手术

　　1)早期处理——耻骨上高位膀胱造瘘：

　　排尿困难尿潴留者，尤其是休克严重者，仅做耻骨上膀胱造瘘术，3个月后再行尿道重建术。

　　2)尿道会师牵引术。

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