一、A1
1、目前评价营养状况最普遍和最重要的方法是
A、体重
B、皮皱厚度
C、体重指数
D、上臂肌围
E、身高和体重
2、引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是
A、肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌
B、猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌
C、猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌
D、牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌
E、猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌
3、河豚毒素的主要毒素作用是
A、引起血压下降
B、引起颅神经损伤
C、引起体温下降
D、抑制咳嗽反射
E、阻断神经肌肉间的传导引起随意肌进行性麻痹
4、对细菌性食物中毒的诊断原则是
A、发病季节都在9月份，并与食用某种食物有确切关系
B、潜伏期约在10—20小时，发病都在夏秋季节
C、有明显的发病季节，同一时间集中发病，并能找到引起食物中毒的食品。其动物实验阳性，并有细菌和血清学检测结果
D、可疑食物经动物实验阴性，并有细菌和血清学检验结果
E、有明显的发病季节，同一时间大量病人发病，并有传染性
5、以下哪一项不是食物中毒的主要预防措施
A、注意卫生，防止食品污染
B、低温保藏，控制细菌繁殖及毒素形成
C、对从业人员进行预防接种
D、食用前彻底加热杀死病原体及破坏毒素
E、加强食品的卫生管理，严格执行卫生法规及管理条例
6、膳食营养素推荐摄入量是指
A、RDA
B、AI
C、EAR
D、RNI
E、UL
7、不属于毒簟中毒类型的是
A、胃肠炎型
B、溶血型
C、神经精神型
D、类伤寒型
E、肝损伤型
8、河豚毒素主要存在于河豚鱼的
A、肌肉
B、内脏
C、肝、卵巢
D、血液
E、皮肤、血液
9、下列不属于计划免疫的疫苗是
A、脊髓灰质炎
B、结核
C、白喉、百日咳、破伤风
D、甲型肝炎
E、麻疹
10、下述哪项不属于传染病预防控制策略
A、建立预警制度
B、加强预防控制
C、加强随访
D、预防为主
E、加强监测
二、A2
1、某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻。大便如水样黄绿色便，少数病人有脓血便，部分病人体温为38—39℃，多数人潜伏期为12—24小时，你认为最可能是哪种食物中毒
A、葡萄球菌肠毒素中毒
B、副溶血性弧菌食物中毒
C、变形杆菌食物中毒
D、沙门菌属食物中毒
E、肉毒毒素中毒
2、某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺
A、晚发性矽肺
B、弥漫性矽肺
C、间质性矽肺
D、重型矽肺
E、速发性矽肺
三、A3/A4
1、一食堂，就餐者就餐1小时后。陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状
<1> 、根据中毒症状，中毒的原因最可能是
A、钡盐中毒
B、赤霉病毒中毒
C、磷化锌中毒
D、亚硝酸盐中毒
E、黄变米中毒
<2> 、你采取何种措施进行急救措施
A、洗胃、导泻
B、洗胃、导泻、灌肠
C、静脉注射维生素C
D、静脉注射美蓝
E、洗胃、灌肠、导泻,静脉注射维生素C和美蓝
四、B
1、肉制品，剩米饭
B.鱼虾蟹贝类等
C.禽蛋类
D.面包，面条等食品
E.臭豆腐，豆酱等
<1> 、副溶血性弧菌食物中毒好发食品是
A B C D E
<2> 、葡萄球菌食物中毒的好发食品是
A B C D E
<3> 、沙门菌属食物中毒的好发食品是
A B C D E
2、A.呼吸数频，面色苍白
B.共济失调，全身麻痹瘫痪
C.视力模糊，眼睑下垂，复视
D.呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便
E.酒醉步，自主神经功能紊乱
<1> 、肉毒毒素中毒的主要临床表现
A B C D E
<2> 、沙门菌属食物中毒的主要临床表现
A B C D E
<3> 、河豚毒素中毒的主要临床表现
A B C D E
3、A.石棉
B.氯乙烯
C.联苯胺
D.二氧化硅
E.砷
<1> 、哪种污染物可导致矽肺
A B C D E
<2> 、哪种毒物可导致职业性中毒性肝病
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 体重指数是通过计算人体身高与体重之间的比值大小来判断是否发生肥胖的一种方法。测量人体体重指数的方法有许多种，但经多方使用比较后发现，使用不同测量方法所得到的结果大同小异。目前临床上使用比较多的体重指数测量法是QUETELET指数法，亦称体重质量指数。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 沙门氏菌属食物中毒
病原菌：沙门氏菌属是很大的一组细菌，其中最常引起食物中毒的沙门氏菌有鼠伤寒，猪霍乱，肠炎沙门氏菌，付伤寒甲、乙等。这种细菌在外环境中的生活力较强。在水、牛乳及肉类食品中能生存几个月，其繁殖的最适温度为37℃。乳与乳制品中的沙门氏菌经巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 河豚毒素毒理作用的主要表征是阻遏神经和肌肉的传导。除直接作用于胃肠道引起局部刺激症状外，河豚毒素被机体吸收进入血液后，能迅速使神经末梢和神经中枢发生麻痹，继而使得各随意肌的运动神经麻痹;毒量增大时会毒及迷走神经，影响呼吸，造成脉搏迟缓;严重时体温和血压下降，最后导致血管运动神经和呼吸神经中枢麻痹而迅速死亡。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 细菌性食物中毒有季节性，易在生长繁殖旺盛的夏秋季节，在集体用膳单位常呈爆发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系;确诊可用动物试验查患者血清及可疑食物中的毒素，亦可用可疑食物进行厌氧菌培养，分离病原菌。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 食物中毒的主要预防措施包括：
①加强食品卫生质量检查和监督制度，严格遵守牲畜宰前、宰中和宰后的卫生要求，防止污染。
②食品加工储存和销售过程要严格遵守卫生制度，做好食具、容器和工具的消毒，避免生熟交叉污染;食品加热充分，以杀灭病原体和破坏毒素;在低温或通风阴凉处存放食品，以控制细菌繁殖和毒素的形成。
③食品加工人员、医院、托幼机构人员和炊事员应认真执行就业前体检和录用后定期体检，应经常接受食品卫生教育，养成良好的个人卫生习惯。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes，DRIs)是在每日膳食中营养素供给量基础上,考虑了人群的安全率，饮食习惯，食物生产，社会和经济条件而制定的适宜的需要量,发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括：
(1)平均需要量(estimated average requirement，EAR)：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。
(2)推荐摄入量(recommended nutrition intake，RNI)：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%～98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量(RDA)。
(3)适宜摄入量(adequate intake，AI)：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。
(4)可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level，UL)：指平均每日摄入营养素的最高限量。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 毒簟种类较多，各种毒簟所含有毒成分各异，毒素致病力和引起的症状也不尽相同，常见有如下几种类型：
(1)胃肠型：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。轻者对症处理可很快痊愈，重者可有严重脱水、休克、昏迷。
(2)神经精神型：除胃肠炎症状外，有流涎、流泪、多汗、脉搏缓慢、瞳孔缩小等副交感神经症状，严重者可引起急性肺水肿。牛肝蕈等中毒尚可有谵妄、兴奋、幻觉、幻听及迫害妄想等中枢神经兴奋性表现。
(3)溶血型：除胃肠道症状外，尚有溶血现象如黄疸、贫血、肝脏进行性肿大、血红蛋白尿和尿闭等。
(4)中毒肝炎型：主要损害肝、肾、心、脑等器官，其中以肝脏损害最为严重，出现肝大、黄疸、出血、昏迷等急性重症性肝炎(急性肝坏死)症状。也可出现中毒性心肌炎和(或)中毒性脑病。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 几乎所有种类的河豚都含河豚毒素(TTX)，毒素主要存在于河豚的性腺、肝脏、脾脏、眼睛、皮肤、血液等部位，卵巢和肝脏有剧毒，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤，精巢和肉多为弱毒或无毒。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 在预防接种中要特别重视儿童的基础免疫，即“四苗防六病”对7岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基础免疫。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 加强随访并不是传染病预防控制策略，其策略一共5项ABDE四项措施外，还有“全球化控制措施”。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 这道题选D
沙门菌属食物中毒临床表现潜伏期6小时～3天，一般为12～24小时。临床表现依症状不同可分为五型：胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型和类败血症型。其中以胃肠炎型最为多见，表现为：体温升高(38～40℃)、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻，大便多为黄绿色水样便，一日7～8次，大便有恶臭，内有未消化的食物残渣，偶带脓血。病程3～5天，一般两天后停止腹泻，食欲恢复正常，预后良好。
葡萄球菌肠毒素食物中毒是因食入被葡萄球菌肠毒素污染的食物所引起。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 通常持续吸入矽尘5～10年发病，有的长达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发性矽肺”。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 亚硝酸盐中毒通常最先出现的症状，表现为发绀、呼吸困难等表现，故唇、指甲皮肤有青紫表现 。
【正确答案】 E
【答案解析】 首先用1：5000高锰酸钾液洗胃，导泻并灌肠，并予以1%亚甲蓝按1～2毫克/公斤体重剂量稀释至5置于200毫升5%葡萄糖液中静脉滴注，如发绀无消退，必要时可重复半量。
四、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 副溶血性弧菌(Bibrio Parahemolyticus)食物中毒也称嗜盐菌食物中毒，是进食含有该菌的食物所致，主要是水产品。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。
【正确答案】 A
【答案解析】 葡萄球菌食物中毒：容易受污染而引起中毒的食物，最常见的有剩米饭，其次是肉馅及肉制品，再次是奶类和奶制品。此外蛋类也能引起葡萄球菌食物中毒。在日常生活中，隔夜食品由于保管不善，或放在空气不流通的地方，也容易葡萄球菌使产生肠毒素从而造成中毒。
【正确答案】 C
【答案解析】 这道题选C(A虽然包含有肉类，但是由于A中有剩米饭，因此需要排除)
沙门氏菌食物中毒多由动物性食品，特别是肉类引起(如病死牲畜肉、熟肉制品)，也可由家禽、蛋类、奶类食品引起。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 肉毒毒素中毒的重要特征为视力紊乱：复视、斜视、瞳孔散大、视力模糊，眼睑下垂同时伴有眼球震颤，这是眼内外肌麻痹的结果。
【正确答案】 D
【答案解析】 主要有三种表现类型，即胃肠型、伤寒型、败血症型。以胃肠型最为常见。前驱症状有寒战、头痛、头晕、恶心与痉挛性腹痛，继之出现呕吐、腹泻、全身酸痛或发热。每天腹泻可达7～8次。体温在38～40℃之间，病程约3～5天，一般2～3天腹泻停止，体温恢复正常，一般情况好转。
【正确答案】 B
【答案解析】 河豚毒素中毒的主要临床表现有神经麻痹症状，主要表现为开始有口唇、舌尖、指端麻木;继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调，肌肉软瘫和腱反射消失。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 二氧化硅的粉尘极细，可以悬浮在空气中，如果人长期吸入含有二氧化硅的粉尘，就会患硅肺病(因硅旧称为矽，硅肺旧称为矽肺)。
【正确答案】 B
【答案解析】 石棉为主要的工业毒物可致肺癌及间皮瘤。水和土壤被砷污染可诱发居民的皮肤癌。矽肺的发生与环境中的二氧化硅粉尘成正相关;可导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。
临床执业医师