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2020年中西医助理医师《外科学》练习题及答案(10)
考试吧 2019-12-12 17:52:36 评论(0)条

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  损伤

  一、A1

  1、兽咬伤前驱期治宜

  A、凉血解毒

  B、解毒固脱

  C、祛风解毒

  D、清热解毒

  E、泻火解毒

  2、下列关于毒蛇咬伤的临床表现正确的是

  A、神经毒潜伏期短,吸收速度慢

  B、神经毒局部症状重,易被发现

  C、血液毒潜伏期长,吸收速度快

  D、血液毒局部症状轻,全身症状出现晚

  E、混合毒造成的死亡原因为神经毒

  3、毒蛇咬伤后局部症状不显著,疼痛较轻,仅感局部麻木或蚁行感,伤口出血很少,周围不红肿,属

  A、神经毒

  B、热毒

  C、血液毒

  D、混合毒

  E、火毒 4、不属于Ⅲ°以上局部冻伤治疗的是

  A、要防治休克

  B、要使用抗生素

  C、要给高蛋白饮食

  D、选用小分子右旋糖酐

  E、需要注射破伤风抗毒素

  5、关于局部冻伤临床分度的表述错误的是

  A、I°冻伤,伤及表皮层

  B、Ⅱ°冻伤,损伤达皮肤全层

  C、Ⅲ°冻伤,损伤皮肤全层

  D、Ⅲ°冻伤,损伤深至皮下组织

  E、Ⅳ°冻伤,损伤深达肌肉、骨骼等组织

  6、成人头、颈部全部烧伤,其面积约为全身面积的

  A、3%

  B、6%

  C、9%

  D、18%

  E、20%

  7、膀胱破裂的临床表现不包括

  A、休克

  B、腹痛

  C、尿频

  D、血尿

  E、排尿困难

  8、膀胱损伤络伤血瘀证的首选治疗方剂是

  A、补中益气汤

  B、小蓟饮子

  C、知柏地黄汤

  D、活血散瘀汤

  E、膈下逐瘀汤

  9、尿道骑跨伤多引起

  A、前尿道损伤

  B、后尿道损伤

  C、尿潴留

  D、尿道完全断裂

  E、尿道狭窄

  10、尿道损伤或轻度裂伤者排尿有困难时,可以保留导尿管

  A、3天

  B、4天

  C、5天

  D、7天

  E、12天

  11、肾损伤的非手术治疗中,绝对卧床休息的时间为

  A、1~2周

  B、1~3周

  C、1~4周

  D、2~4周

  E、4~8周

  12、肾损伤的主要症状不包括

  A、休克

  B、血尿

  C、疼痛

  D、发热

  E、腰肌紧张

  13、结肠与直肠损伤,创伤修复的必要条件是

  A、持续胃肠减压

  B、使用广谱抗生素

  C、经腹剪开腹膜返折

  D、经尾骨旁进入直肠后间隙修补

  E、乙状结肠转流造口及直肠旁充分引流

  14、胰腺损伤如发生胰瘘除加强引流外,应给与的治疗是

  A、抗休克

  B、控制饮食

  C、抗胰酶疗法

  D、肠内营养

  E、全肠外营养

  15、出现陶土样便、黄疸、胆红素尿为

  A、脾损伤

  B、胰腺损伤

  C、小肠损伤

  D、直肠损伤

  E、胆囊及胆总管损伤

  16、不宜行全脾切除术,宜保留副脾的人群是

  A、2岁以下儿童

  B、3岁以下儿童

  C、4岁以下儿童

  D、5岁以下儿童

  E、6岁以下儿童

  17、脾损伤主要表现为

  A、急性失血性休克和血性腹膜炎

  B、腹腔内出血和腹膜刺激征,右肩部放射痛

  C、上腹部剧烈疼痛和弥漫性腹膜炎

  D、腹痛、腹胀、肠鸣音消失,腹膜刺激征

  E、细菌性腹膜炎

  18、气胸作胸腔穿刺排气其穿刺点应该在

  A、锁骨中线第2肋间

  B、锁骨中线第3肋间

  C、腋中线第7肋间

  D、腋后线第7肋间

  E、腋后线第8肋间

  19、闭式胸膜腔引流,引流中液体的穿刺部位一般选在

  A、腋中线第6肋间

  B、腋后线第7肋间

  C、腋中线第7肋间

  D、腋中线和腋后线之间的第6~8肋

  E、腋后线第8肋间

  20、闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是

  A、清除创面异物

  B、固定骨折断端

  C、紧急气管插管

  D、清除呼吸道分泌物

  E、止痛、固定胸廓、防治并发症

  21、一过性脑功能障碍,昏迷时间在半小时以内,查体及辅助检查无异常发现,应诊断为

  A、脑震荡

  B、脑挫裂伤

  C、原发性脑干损伤

  D、急性硬脑膜外血肿

  E、慢性硬脑膜下血肿

  22、与脑挫裂伤的颅内压增高与脑疝并见的临床表现不包括

  A、血压升高

  B、心率减慢

  C、呼吸加深

  D、瞳孔等大

  E、锥体束征

  23、颅内血肿的意识障碍的变化级别不包括

  A、嗜睡

  B、朦胧

  C、昏睡

  D、浅昏迷

  E、深昏迷

  24、颅内血肿的瞳孔改变多发生在

  A、左侧

  B、右侧

  C、健侧

  D、患侧

  E、以上均非

  25、直接发生枕骨大孔疝的颅内血肿位于

  A、顶区

  B、颞区

  C、额区

  D、脑干

  E、延髓

  26、颅内血肿常用的手术方式不包括

  A、开颅引流术

  B、钻孔探查术

  C、脑室引流术

  D、钻孔引流术

  E、去骨瓣减压术

  27、脑挫裂伤的西医治疗不正确的是

  A、脱水疗法

  B、低温疗法

  C、高压氧疗法

  D、肾上腺皮质激素

  E、神经营养剂和催眠药物

  28、下列哪项属于开放性损伤

  A、裂伤

  B、挫伤

  C、扭伤

  D、爆震伤

  E、挤压伤

  29、下列哪项属闭合性损伤

  A、刺伤

  B、挫伤

  C、割伤

  D、切伤

  E、裂伤

  30、挤压综合征发病机理的中心环节是

  A、肌肉缺血性坏死和肾衰竭

  B、肌红蛋白尿

  C、高钾血症

  D、缺血再灌注损伤

  E、酸中毒

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  二、A2

  1、患者,男,50岁。夜间右足背蛇咬伤8小时,蛇种类不清,局部伤口无红肿,疼痛轻微,感觉麻木,头昏、眼花、嗜睡、气急,四肢麻痹,张口困难,双目直视,眼睑下垂,神志模糊,舌质红,苔薄白,脉弦数。最可能的诊断为

  A、火毒

  B、风毒

  C、风火毒

  D、热毒

  E、湿毒

  2、男性,24岁,不慎跌入80℃热水池内,池水淹没下半身超过臀部,初步估计烫伤面积为

  A、30%~34%

  B、35%~39%

  C、40%~44%

  D、45%~50%

  E、>60%

  3、患者,男,汽油烧伤前臂,表皮剥脱,散在水疱,疱皮下创面微湿,红白相间,痛觉迟钝。烧伤深度为

  A、Ⅰ°

  B、浅Ⅱ°

  C、深Ⅱ°

  D、Ⅲ°

  E、Ⅳ°

  4、患者,男,35岁,肾挫裂伤初期,感觉腰痛,活动时加重,肾区叩痛,镜下血尿,面色苍白,舌质淡紫,苔薄白,脉弦细数,选用的治法为

  A、益气养阴

  B、活血化瘀止痛

  C、止血益肾,通络止痛

  D、清热解毒,益气养阴

  E、回阳救逆,益气护阴

  5、男性患者,26岁,西医诊断为肝破裂,中医辨证为血脱证,宜用方药

  A、当归补血汤合参附汤

  B、复元活血汤

  C、四物汤

  D、八珍汤

  E、补阳还五汤

  6、患者,男,20岁,跌伤后枕部着地,伤后有意识障碍约一刻钟,清醒后出现头昏并呕吐多次,有近事遗忘症,应诊断为

  A、脑震荡

  B、脑挫伤

  C、原发性脑干损伤

  D、硬膜外血肿

  E、继发性脑干损伤

  7、患者,男,26岁,神志恍惚不清,头痛头晕,呕吐恶心,夜寐不宁,或醒后不省人事,昏沉嗜卧;脉细无力。选用的治法为

  A、辛香开窍,通闭醒神

  B、镇心安神,升清降浊

  C、益气养阴,祛瘀开窍

  D、益气补肾,养血健脑

  E、疏肝活血安神

  8、患者,男,65岁,神情痴呆,失语,四肢麻木;舌干红无苔,脉弦细数。治疗首选

  A、苏合香丸

  B、保立苏汤

  C、柴胡细辛汤

  D、琥珀安神汤

  E、补阳还五汤合收呆至神汤

  9、患者,男,55岁,因砖头砸伤左足8小时,出现伤部肿胀、疼痛、皮肤青紫、皮下淤血,属于

  A、挤压伤

  B、扭伤

  C、挫伤

  D、裂伤

  E、冲击伤

  10、患者,男,42岁,腹部受暴力冲击,出现持续上腹部剧烈疼痛,肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显,有腹膜刺激征,腹腔穿刺液淀粉酶含量增高,最可能损伤的脏器是

  A、肝

  B、脾

  C、肾

  D、肠

  E、胰

  三、B

  1、A.人参养荣汤

  B.四妙勇安汤

  C.四逆加人参汤

  D.益胃汤合参苓白术散

  E.黄连解毒汤合犀角地黄汤

  <1> 、治疗冷伤之气血两虚证首选

  A B C D E

  <2> 、治疗冷伤之阴盛阳衰证首选

  A B C D E

  2、A.补气健脾、益胃养阴

  B.补气养血、兼清余毒

  C.清热解毒、益气养阴

  D.回阳救逆、益气护阴

  E.清营凉血解毒

  <3> 、烧伤的中医辨证中气血两虚证其治法为

  A B C D E

  <4> 、烧伤的中医辨证中火毒伤津证治法为

  A B C D E

  3、A.Ⅰ°烧伤

  B.浅Ⅱ°烧伤

  C.深Ⅱ°烧伤

  D.Ⅲ°烧伤

  E.轻度烧伤

  <5> 、红斑状烧伤见于

  A B C D E

  <6> 、焦痂性烧伤见于

  A B C D E

  4、A.小蓟饮子

  B.活血散瘀汤

  C.犀角地黄汤

  D.活血止痛散

  E.补中益气汤合知柏地黄丸

  <7> 、治疗肾损伤之瘀血内阻证首选

  A B C D E

  <8> 、治疗肾损伤之气阴两虚证首选

  A B C D E

  5、A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.胰腺挫伤断裂

  D.十二指肠破裂

  E.结肠破裂

  <9> 、症状体征发展较慢,主要表现为细菌性腹膜炎的是

  A B C D E

  <10> 、主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,且有右肩放射痛的是

  A B C D E

  6、A.注射破伤风抗毒素

  B.小肠部分切除吻合术

  C.小肠修补术

  D.清创缝合术

  E.输血补液

  <11> 、小肠部分断裂者应采取的治疗措施是

  A B C D E

  <12> 、小肠单纯穿孔者应采取的治疗措施是

  A B C D E

  7、A.行气止痛,活血祛瘀

  B.清热解毒,顺气通腑

  C.行气活血,化瘀散结

  D.清营泻热,解毒养阴

  E.活血祛瘀止痛

  <13> 、胰腺损伤热毒内蕴证选用的治法是

  A B C D E

  <14> 、胰腺损伤热厥证选用的治法是

  A B C D E

  8、A.四物汤

  B.复元活血汤

  C.柴胡疏肝散

  D.当归补血汤合参附汤

  E.越鞠丸合复元活血汤

  <15> 、治疗肝破裂气滞血瘀证首选

  A B C D E

  <16> 、治疗肝破裂肝郁气滞证首选

  A B C D E

  9、A.苏合香丸

  B.保立苏汤

  C.柴胡细辛汤

  D.琥珀安神汤

  E.补阳还五汤

  <17> 、治疗脑震荡昏迷期首选

  A B C D E

  <18> 、治疗脑震荡苏醒期首选

  A B C D E

  <19> 、治疗脑震荡恢复期首选

  A B C D E

  10、A.意识障碍

  B.瞳孔缩小,对光反应迟钝

  C.瞳孔扩大,对光反应消失

  D.患侧瞳孔先缩小后扩大,对光反应亦由迟钝转为消失

  E.意识障碍出现后,瞳孔变化与呼吸骤停同时发生

  <20> 、可提示发生小脑幕切迹疝的是

  A B C D E

  <21> 、可提示发生枕骨大孔疝的是

  A B C D E

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  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 兽咬伤前驱期治宜祛风解毒,方用人参败毒散加减。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 神经毒毒蛇咬伤者潜伏期较长,多在伤后1~6小时出现症状,神经毒毒蛇咬伤后局部症状不显著,血液毒毒蛇咬伤者在短期内即出现全身中毒症状,血液毒毒蛇咬伤后局部疼痛剧烈,肿胀明显,混合毒造成死亡的主要原因仍为神经毒。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 神经毒毒蛇咬伤后局部症状不显著,疼痛较轻或没有疼痛,仅感局部麻木或蚁行感,伤口出血很少或不出血,周围不红肿。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 防治休克为全身性冻伤的治疗。

  Ⅲ°以上局部冻伤的治疗:

  (1)注射破伤风抗毒素。

  (2)选用改善血循环的药物,常用的有小分子右旋糖酐、托拉苏林、罂粟碱等。

  (3)使用抗生素。

  (4)Ⅲ°、Ⅳ°冻伤病人需要高价营养,包括高热量、高蛋白和多种维生素等。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 I°冻伤,伤及表皮层。Ⅱ°冻伤,损伤达真皮层。Ⅲ°冻伤,损伤皮肤全层或深至皮下组织。Ⅳ°冻伤,损伤深达肌肉、骨骼等组织。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 中国新九分法按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积,即头颈部:1×9%;躯干:3×9%;两上肢:2×9%;双下肢:5×9%+1%,共为11×9%+1%。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 膀胱破裂可产生休克、腹痛、排尿困难和血尿等。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 膀胱损伤络伤血瘀证。

  证候:下腹部疼痛,或剧痛难忍,或放射至会阴及下肢,膀胱区压痛明显,小便窘迫,或有血尿;舌淡或紫,苔薄白,脉弦细。

  治则:活血祛瘀。

  方药:小蓟饮子加减。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处淤斑、肿胀。前尿道损伤有会阴部疼痛,并可放射至尿道外口。所以说尿道骑跨伤多引起前尿道损伤。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿道损伤或轻度裂伤者排尿有困难时,予以保留导尿1周,并用抗生素。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾损伤的非手术治疗:绝对卧床休息2~4周。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾损伤的主要症状为:休克、血尿、疼痛、发热。腰肌紧张为其主要体征。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 乙状结肠转流造口及直肠旁充分引流是创伤修复的必要条件。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胰腺损伤如发生胰瘘,除加强引流外,应禁食并给予全肠外营养支持。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胆囊及胆总管损伤者可出现陶土样便、黄疸、胆红素尿、皮肤发痒。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对于5岁以下儿童不宜行全脾切除术,应保留副脾或脾组织自体移植。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脾损伤表现为急性失血性休克和血性腹膜炎的症状。

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 闭式胸膜腔引流的穿刺部位:液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流。气体常选锁骨中线第2肋。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 闭式胸膜腔引流的穿刺部位:液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流。

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。

  21、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脑震荡临床表现:

  (1)一过性昏迷,伤后立即出现短暂的昏迷,常为数分钟,一般不超过半小时。

  (2)近事遗忘症。

  (3)较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现,但随着意识的恢复很快趋于正常。清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

  (4)神经系统检查无阳性体征。

  22、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 颅内压增高与脑疝:为继发脑水肿或颅内血肿所致,使昏迷或瘫痪程度加重,或意识好转,清醒后又变为模糊,同时有血压升高、心率减慢、呼吸加深、瞳孔不等大及锥体束征等表现。

  23、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 颅内血肿的意识障碍有嗜睡、朦胧、浅昏迷、深昏迷几个级别。

  24、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 颅内血肿的瞳孔改变多发生在患侧。

  25、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 额区或枕区的血肿则可不经历小脑幕切迹疝而直接发生枕骨大孔疝。

  26、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 颅内血肿常用的手术方式:开颅血肿清除术;钻孔探查术;脑室引流术;钻孔引流术;去骨瓣减压术。

  27、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脑挫裂伤的西医治疗:

  (1)脱水疗法,一般用渗透性脱水剂或利尿脱水剂。

  (2)肾上腺皮质激素。

  (3)神经营养剂和促醒药物。

  (4)高压氧疗法。

  (5)低温疗法。

  (6)防治并发症,积极防治消化道出血、肺炎、癫痫等并发症。

  28、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 开放性损伤有擦伤、刺伤、切伤、裂伤、撕脱伤、火器伤。

  29、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 闭合性损伤有挫伤、扭伤、挤压伤、冲击伤。

  30、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 挤压综合征发生在躯干或肢体肌肉丰富部位。因受重物长时间挤压,筋膜间隔区内压力持续上升,使肌肉缺血性坏死,肌红蛋白、钾离子及酸性代谢产物等大量进入血流,导致肾功能障碍,进而出现急性肾功能衰竭。故本病的发病机理主要有创伤后肌肉缺血性坏死和肾衰竭两个环节。

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  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 风毒(神经毒)证的证候:局部伤口无红肿,疼痛轻微,感觉麻木;全身症状有头昏、眼花、嗜睡、气急,严重者呼吸困难,四肢麻痹,张口困难,口角流涎,双目直视,眼睑下垂,复视,表情肌麻痹,神志模糊甚至昏迷;舌质红,苔薄白,脉弦数或迟弱。

  治法:活血通络,驱风解毒。

  方药:活血驱风解毒汤(经验方)加减。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积,即头颈部:1×9%;躯干:3×9%;两上肢:2×9%;双下肢:5×9%+1%,共为11×9%+1%。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,也可有水疱,但去疱皮后创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肾损伤之肾络损伤证。

  证候:多属肾挫伤和肾挫裂伤的初期。外伤后腰痛,活动时加重,肾区叩痛,镜下血尿或肉眼血尿,面色苍白;舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉弦细数。

  治法:止血益肾,通络止痛。

  方药:小蓟饮子加川断、杜仲、元胡、车前子。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肝破裂血脱证选用当归补血汤合参附汤。

  肝破裂血脱证的证候:伤后出血过多,突然出现面色爪甲苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,口渴,气急烦躁,或倦卧气微,二便失禁;舌淡,唇干或青紫,脉芤或细数。

  治法:益气生血,回阳固脱。

  方药:当归补血汤合参附汤。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 结合患者的表现考虑该患者为脑震荡。脑震荡临床表现:

  (1)一过性昏迷,伤后立即出现短暂的昏迷,常为数分钟,一般不超过半小时。

  (2)近事遗忘症。

  (3)较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现,但随着意识的恢复很快趋于正常。清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

  (4)神经系统检查无阳性体征。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑挫裂伤苏醒期。

  证候:神志恍惚不清,头痛头晕,呕吐恶心,夜寐不宁,或醒后不省人事,昏沉嗜卧;脉细无力。

  治法:镇心安神,升清降浊。

  方药:琥珀安神汤加减。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脑挫裂伤恢复期。

  证候:神情痴呆,或失语,或语言謇涩,或错语健忘,或半身不遂,四肢麻木;舌干红无苔,脉弦细数。

  治法:益气养阴,祛瘀开窍。

  方药:补阳还五汤合收呆至神汤加减。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 挫伤表现为伤部肿胀、疼痛、皮肤青紫、皮下淤血或血肿、压痛以及功能障碍。结合患者的表现可知患者的情况属于挫伤。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 结合患者的症状以及临床检查可考虑该患者损伤脏器为胰。

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 气血两虚证的证候:头晕目眩,少气懒言,四肢倦怠,面色苍白或萎黄,疮口不收;舌淡,苔白,脉沉细弱或虚大无力。

  治法:益气养血,祛瘀通脉。

  方药:人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阴盛阳衰证的证候:四肢厥逆,恶寒蜷卧,极度疲乏,昏昏欲睡,呼吸微弱;苔白,脉沉微细。

  治法:回阳救逆,温通血脉。

  方药:四逆加人参汤加减。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 气血两虚证的证候:疾病后期,火毒渐退,低热或不发热,精神疲倦,气短懒言,形体消瘦,面色无华,食欲不振,自汗,盗汗;创面肉芽色淡,愈合迟缓;舌淡,苔薄白或薄黄,脉细弱。

  治法:补气养血,兼清余毒。

  方药:托里消毒散或八珍汤加金银花、黄芪。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 火毒伤津证的证候:壮热烦躁,口干喜饮,便秘尿赤;舌红绛而干,苔黄或黄糙,或舌光无苔,脉洪数或弦细数。

  治法:清热解毒,益气养阴。

  方药:黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮浅层。表面呈红斑状,干燥无渗出,有烧灼感,3~7天痊愈,短期内可有色素沉着。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 Ⅲ°烧伤:为全层皮肤烧伤,甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色,甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可见树枝状栓塞的血管。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 瘀血内阻证的证候:多属肾挫伤或肾挫裂伤的中期。腰痛,活动不利,或可触到腰部或腹部肿块,血尿或夹有血块,小便涩痛不爽,面色无华;舌紫或有瘀斑,脉弦涩。

  治法:活血祛瘀止痛。

  方药:活血散瘀汤加减。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 气阴两虚证的证候:多属肾挫伤或肾挫裂伤后期或严重肾损伤术后。肿痛减轻,仍有尿血,神疲乏力,腰酸软,食少纳呆,或自汗、盗汗;舌淡苔薄,脉细弱。

  治法:益气养阴。

  方药:补中益气汤合知柏地黄丸加减。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 结肠与直肠损伤主要表现为细菌性腹膜炎。开放性损伤引起的结肠损伤一般在探查时可以确诊。闭合性结肠损伤由于肠内容物呈半流体甚至呈固体形态,流动性小,化学刺激性也小,因而症状体征发展缓慢,为早期诊断带来一定困难。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肝破裂主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,常引起出血性休克,右肩部放射性疼痛。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 小肠部分断裂或完全离断者行清创缝合术。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 小肠单纯穿孔者行修补术。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 热毒内蕴证的证候:持续性腹部剧痛,腹胀拒按,局部或全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失;伴发热,恶心呕吐,大便秘结,小便短赤;舌质红,苔黄腻或黄糙,脉洪数。

  治法:清热解毒,顺气通腑。

  方药:黄连解毒汤合大承气汤加减。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 热厥证的证候:腹部膨胀,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显;精神委靡或烦躁不安,神昏谵语,口干唇燥,手足不温,甚则四肢厥冷,呼吸浅促,或斑疹衄血,呕血便血,少尿或无尿;舌质红绛,苔黄干而厚,脉沉细而数或微细欲绝。

  治法:清营泄热,解毒养阴。

  方药:清营汤加减。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 气滞血瘀证的证候:跌打损伤,血积胁下,右胁肋部肿痛剧烈,压痛明显;脉弦。

  治法:疏肝理气,活血逐瘀。

  方药:复元活血汤加减。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肝郁气滞证的证候:损伤后期,胁肋隐痛不适,咳吐、大便等屏气时疼痛加剧;胸闷,喜太息,情志抑郁易怒,纳少;舌苔薄白,脉弦。

  治法:疏肝解郁,理气止痛。

  方药:柴胡疏肝散加减。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 昏迷期的证候:脑部受外力震击后昏迷不醒,持续时间一般不超过30分钟。

  治法:开窍通闭。

  方药:苏合香丸或至宝丹急灌服。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 苏醒期的证候:清醒后见头痛、头晕、恶心、时有呕吐、夜寐不宁等症状。

  治法:疏肝活血安神。

  方药:柴胡细辛汤加减。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 恢复期的证候:7~10天以后仍感头微晕,肢倦乏力,精神不振;舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:益气补肾,养血健脑。

  方药:可服保立苏汤、归脾丸等。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 瞳孔改变多发生在患侧,可先缩小,对光反应迟钝,继之瞳孔进行性扩大,对光反应消失,提示已发生小脑幕切迹疝。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 额区或枕区的血肿则可不经历小脑幕切迹疝而直接发生枕骨大孔疝,可表现为一旦有了意识障碍,瞳孔变化和呼吸骤停几乎是同时发生。

 

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