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一、A1
1、噻嗪类利尿药药理作用不包括
A、抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子
B、排K +使血浆渗透压降低而减轻口渴感
C、尿中除排出Na+、Cl-外,K+的排泄也增多
D、促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程
E、长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用
2、噻嗪类利尿药可引起血清胆固醇增加
A、1%~5%
B、5%~10%
C、5%~15%
D、10%~15%
E、10%~20%
3、噻嗪类利尿药引起电解质紊乱可发生
A、低血钠
B、低血钾
C、低血镁
D、低氯性碱血症
E、以上说法均正确
4、噻嗪类利尿药不良反应
A、代谢变化
B、过敏反应
C、高尿酸血症
D、电解质紊乱
E、以上说法均正确
5、最易引起电解质紊乱的药物是
A、氢氯噻嗪
B、螺内酯
C、呋塞米
D、氨苯蝶啶
E、乙酰唑胺
6、关于呋塞米,哪一项是错误的
A、抑制近曲小管的碳酸酐酶活性
B、促使HCO3-增加
C、利尿作用机制是抑制髓袢升支髓质段的Na+、Cl-共同转运
D、增加肾血流量
E、改变肾皮质内血流分布
7、脑压过高,为预防脑疝最好选用
A、呋塞米
B、阿米洛利
C、螺内酯
D、乙酰唑胺
E、甘露醇
8、下列关于甘露醇的叙述不正确的是
A、静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压
B、体内不被代谢
C、口服用药则造成渗透性腹泻,可从胃肠道消除毒性物质
D、治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物
E、易被肾小管重吸收
9、治疗脑水肿的首选药是
A、甘露醇
B、螺内酯
C、呋塞米
D、氧噻嗪
E、氢氯噻嗪
10、甘露醇临床应用不包括
A、脑水肿
B、高尿酸血症
C、急性肾衰竭
D、降低眼内压
E、青光眼急性发作
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 噻嗪类利尿药药理作用:①利尿作用:噻嗪类增强NaCl和水的排出,产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子,抑制NaCl的重吸收。尿中除排出Na+、Cl-外,K+的排泄也增多,略增加HCO3-的排泄。与袢利尿药相反,本类药物还促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程,而减少尿Ca2+含量,减少Ca2+在管腔中的沉积。②抗利尿作用:噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状,主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。③降压作用:噻嗪类利尿药是常用的降压药,用药早期通过利尿、血容量减少而降压,长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 噻嗪类利尿药代谢变化:可导致高血糖、高脂血症。可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖。可使血清胆固醇增加5%~15%,并增加低密度脂蛋白。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 噻嗪类利尿药引起电解质紊乱:如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等,合用留钾利尿药可防治。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 噻嗪类利尿药不良反应:①电解质紊乱:如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等,合用留钾利尿药可防治。②高尿酸血症:痛风者慎用。③代谢变化:可导致高血糖、高脂血症。可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖。可使血清胆固醇增加5%~15%,并增加低密度脂蛋白。④过敏反应:与磺胺类有交叉过敏反应。可见皮疹、皮炎(包括光敏性皮炎)等,偶见严重的过敏反应。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 袢利尿药(呋塞米)可引起水与电解质紊乱:常为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症,长期应用还可引起低血镁。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 大剂量呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性,使HCO3-增加。
袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。对心力衰竭的病人,呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量,降低左室充盈压,减轻肺淤血。呋塞米还能增加肾血流量,改变肾皮质内血流分布。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 甘露醇药理作用
①脱水作用:静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。口服用药则造成渗透性腹泻,可用于从胃肠道消除毒性物质。
②利尿作用:静脉注射甘露醇后,通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收,使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少,而产生利尿作用。
甘露醇临床应用
①甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。
②可用于预防急性肾衰竭。在少尿时,通过脱水作用,可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量,稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 甘露醇临床应用:①甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。②可用于预防急性肾衰竭。在少尿时,通过脱水作用,可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量,稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。