药理学 第八节
一、A1
1、治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是
A、M受体激动剂
B、N受体激动药
C、α受体阻断剂
D、β受体阻断药
E、β受体激动药
2、去甲肾上腺素静滴时外漏，可选用的药物是
A、异丙肾上腺素
B、山莨菪碱
C、酚妥拉明
D、氯丙嗪
E、多巴胺
3、酚妥拉明扩张血管的原理是
A、单纯阻断α受体
B、兴奋M受体
C、兴奋β受体
D、直接扩张血管，大剂量时阻断α受体
E、兴奋多巴胺受体
4、下列药物可帮助诊断嗜铬细胞瘤的是
A、普萘洛尔
B、去甲肾上腺素
C、组胺
D、哌唑嗪
E、酚妥拉明
5、关于酚妥拉明的临床应用不正确的是
A、治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病
B、静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏
C、用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
D、抗休克
E、是一线降血压药
6、选择性α2受体阻断剂是
A、可乐定
B、哌唑嗪
C、酚妥拉明
D、甲氧明
E、育亨宾
7、患者，男性，33岁。高血压病史10年，伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用
A、阿托品
B、普萘洛尔
C、肾上腺素
D、酚妥拉明
E、组胺
8、可用于治疗充血性心衰的药物是
A、麻黄碱
B、育亨宾
C、酚妥拉明
D、美卡拉明
E、沙丁胺醇
9、可以翻转肾上腺素的升压作用的是
A、M受体阻断药
B、N受体阻断药
C、β受体阻断药
D、H受体阻断
E、α受体阻断药
10、选择性阻断α1受体的药物是
A、去甲肾上腺素
B、酚妥拉明
C、妥拉唑林
D、哌唑嗪
E、酚苄明
11、选择性α1受体阻断剂是
A、酚妥拉明
B、育亨宾
C、酚苄明
D、哌唑嗪
E、阿替洛尔
12、酚妥拉明过量引起血压下降时，升压可用
A、肾上腺素静脉滴注
B、肾上腺素皮下注射
C、异丙肾上腺素静脉注射
D、去甲肾上腺素皮下注射
E、大剂量去甲肾上腺素静脉滴注
13、酚苄明的不良反应是
A、心力衰竭
B、首剂现象
C、低血压
D、直立性低血压
E、心律失常
14、可用于治疗心肌梗死和充血性心衰的药物是
A、哌唑嗪
B、育亨宾
C、酚妥拉明
D、酚苄明
E、肾上腺素
15、外周血管痉挛性疾病治疗可选用
A、α1受体阻断剂
B、α1受体激动剂
C、β2受体阻断剂
D、β1受体激动剂
E、M受体阻断剂
16、酚妥拉明使血管扩张的机制是
A、直接扩张血管和阻断α受体
B、扩张血管和激动α受体
C、阻断α受体
D、激动β受体
E、直接扩张血管
17、升压效应可被α受体拮抗剂翻转的药物是
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、多巴胺
E、去氧肾上腺素
18、关于β受体阻断药的作用，错误的是
A、可抑制心脏，减慢心率
B、可收缩支气管
C、可抑制肾素释放
D、可影响正常人降血糖作用
E、可使收缩压和舒张压均显著下降
19、普萘洛尔禁用于
A、高血压
B、心动过速
C、心绞痛
D、支气管哮喘
E、甲状腺功能亢进
20、对心绞痛和高血压均有效的药物是
A、普萘洛尔
B、硝酸甘油
C、哌唑嗪
D、可乐定
E、氯沙坦
21、膜稳定作用最强的β受体阻断药是
A、普萘洛尔
B、阿替洛尔
C、噻吗洛尔
D、纳多洛尔
E、艾司洛尔
22、普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前膜的β受体可引起
A、NA释放增加
B、NA释放减少
C、NA释放无变化
D、外周血管收缩
E、消除负反馈
23、禁用普萘洛尔的疾病是
A、高血压
B、心绞痛
C、窦性心动过速
D、支气管哮喘
E、甲亢
24、下列不属于β受体阻断药适应症的是
A、支气管哮喘
B、心绞痛
C、心律失常
D、高血压
E、青光眼
25、关于β受体阻断剂应用的注意事项，错误的是
A、久用不能突然停药
B、支气管哮喘患者忌用
C、心脏传导阻滞者忌用
D、心绞痛患者忌用
E、心功能不全者忌用
26、关于普萘洛尔的作用，下列错误的是
A、有膜稳定作用
B、有内在拟交感作用
C、抑制肾素的释放
D、增加支气管阻力
E、减少心输出量
27、下列β受体阻断剂有内在拟交感活性的是
A、普萘洛尔
B、噻吗洛尔
C、吲哚洛尔
D、阿替洛尔
E、美托洛尔
28、下列关于β受体阻断药的药理作用说法正确的是
A、可使心率加快、心排出量增加
B、有时可诱发或加重哮喘发作
C、促进脂肪分解
D、促进肾素分泌
E、升高眼压作用
29、心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生
A、恶心、呕吐
B、腹泻
C、变态反应
D、心功能不全
E、心绞痛发作
30、下列药物和受体阻断药的搭配正确的是
A、异丙肾上腺素、普萘洛尔
B、肾上腺素、哌唑嗪
C、去甲肾上腺素、普萘洛尔
D、间羟胺、育亨宾
E、多巴酚丁胺、美托洛尔
31、下列不属于选择性β1受体阻断药的是
A、索他洛尔
B、醋丁洛尔
C、艾司洛尔
D、阿替洛尔
E、美托洛尔
32、患者，男性，68岁。高血压病史10年，1周前查体心电图显示窦性心动过速，可用于治疗的药物是
A、奎尼丁
B、肾上腺素
C、普萘洛尔
D、哌唑嗪
E、维拉帕米
33、选择性β1受体阻断药是
A、普萘洛尔
B、拉贝洛尔
C、噻吗洛尔
D、美托洛尔
E、吲哚洛尔
34、β受体阻断药一般不用于
A、心律失常
B、支气管哮喘
C、青光眼
D、高血压
E、心绞痛
35、下列不属于选择性β1受体阻断药的是
A、索他洛尔
B、醋丁洛尔
C、艾司洛尔
D、阿替洛尔
E、美托洛尔
36、关于普萘洛尔的作用描述错误的是
A、阻断β受体，减弱心肌收缩力
B、抑制肾素分泌
C、降低心肌耗氧量，缓解心绞痛：减少心排血量，降低血压
D、收缩支气管增加呼吸道阻力
E、增加糖原分解
37、下列药物中降压的同时伴心率减慢的是
A、依那普利
B、美托洛尔
C、米诺地尔
D、氨氯地平
E、甲基多巴
38、以下药物中既能阻断α受体，又能阻断β受体的是
A、酚妥拉明
B、普萘洛尔
C、吲哚洛尔
D、拉贝洛尔
E、美托洛尔
39、下列β受体阻断剂无内在拟交感活性的是
A、醋丁洛尔
B、氧烯洛尔
C、吲哚洛尔
D、阿普洛尔
E、美托洛尔
40、普萘洛尔的药理作用特点错误的是
A、有内在拟交感活性
B、有膜稳定作用
C、口服生物利用度个体差异大
D、对β1和β2受体的选择性低
E、可抑制肾素的释放
41、普萘洛尔宜用于
A、高血压伴急性心衰
B、高血压伴心律失常
C、高血压伴支气管哮喘
D、高血压伴心动过缓
E、高血压伴房室传导阻滞
42、普萘洛尔的临床应用不正确的是
A、抗心绞痛
B、抗心律失常
C、治疗闭角型青光眼
D、辅助治疗甲亢
E、抗高血压
43、普萘洛尔使心率减慢的原因是
A、阻断心脏M受体
B、激动神经节N1受体
C、阻断心脏β1受体
D、阻断交感神经末梢突触前膜α2受体
E、激动心脏β1受体
44、下列不属于β受体阻断药不良反应的是
A、诱发和加重支气管哮喘
B、外周血管收缩和痉挛
C、反跳现象
D、眼-皮肤黏膜综合征
E、心绞痛
45、普萘洛尔和美托洛尔的区别是
A、抑制糖原分解
B、对哮喘患者慎用
C、用于治疗原发性高血压
D、对β1受体选择性的差异
E、没有内在拟交感活性
46、β受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于
A、阻断支气管β2受体
B、阻断支气管β1受体
C、阻断支气管α受体
D、阻断支气管M受体
E、激动支气管M受体
47、对α和β受体均有阻断作用的药物是
A、阿替洛尔
B、吲哚洛尔
C、拉贝洛尔
D、普萘洛尔
E、美托洛尔
48、β受体阻断药诱发加重哮喘的原因是
A、促进组胺释放
B、阻断β受体，引起支气管平滑肌收缩
C、拟胆碱作用
D、拟组胺作用
E、阻断α受体
49、对开角型青光眼疗效好的药物是
A、噻吗洛尔
B、普萘洛尔
C、纳多洛尔
D、拉贝洛尔
E、索他洛尔
50、β肾上腺素受体阻断药可
A、抑制胃肠道平滑肌收缩
B、使支气管平滑肌收缩
C、加快心脏传导
D、升高血压
E、促进糖原分解
51、选择性β1受体阻断剂是
A、普萘洛尔
B、贝洛尔
C、噻吗洛尔
D、美托洛尔
E、吲哚洛尔
52、具有内在活性的选择性β1受体阻断剂是
A、普萘洛尔
B、噻吗洛尔
C、吲哚洛尔
D、阿替洛尔
E、醋丁洛尔
53、β受体阻断药可引起
A、肾素分泌减少
B、呼吸道阻力减小
C、外周血管舒张
D、房室传导加快
E、心肌耗氧量增加
54、不属于普萘洛尔的药理作用的是
A、抑制心脏
B、减慢心率
C、减少心肌耗氧量
D、收缩血管
E、直接扩张血管产生降压作用
二、B
1、患者，女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，患者诉说疼痛。
<1> 、此时应给何种药物治疗
A、酚妥拉明
B、普鲁卡因胺
C、普萘洛尔
D、阿托品
E、利多卡因
<2> 、该药的作用机制为
A、阻断β受体
B、阻断M受体
C、局部麻醉作用
D、全身麻醉作用
E、阻断α受体
2、A.酚妥拉明
B.酚苄明
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.多沙唑嗪
<3> 、对α1受体和α2受体均能持久阻断的是
A B C D E
<4> 、选择性阻断β1受体，对β2受体作用较弱的是
A B C D E
<5> 、对β1和β2受体都能明显阻断的是
A B C D E
<6> 、对α1和α2受体均能阻断但作用短暂的是
A B C D E
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一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 α受体阻断剂可治疗外周血管痉挛性疾病。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 酚妥拉明可对抗静滴去甲肾上腺素外漏时所引起的血管收缩，可局部浸润注射。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 静脉注射酚妥拉明可使血压下降。其机制主要是对血管的直接舒张作用，大剂量也出现阻断α受体的作用。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 患有肾上腺嗜铬细胞瘤时，体内肾上腺素含量大量增加，致血压升高，用酚妥拉明可对抗其升压作用，使血压明显下降，可与原发性高血压等鉴别。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 酚妥拉明的临床应用包括治疗外周血管痉挛性疾病;静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏;用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断;抗休克，但不作为降压药应用。选E。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 育亨宾是选择性α2受体阻断剂。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 嗜铬细胞瘤可持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。酚妥拉明为α受体阻断药，有对抗儿茶酚胺的作用。对其他原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义。故选D。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 酚妥拉明为α受体阻断药，能扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后符合，从而使心排出量增加，改善心衰症状。故选C。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 肾上腺素可激动α受体，使皮肤、黏膜、肾脏和肠系膜血管收缩，外周阻力增加，血压升高。α受体阻断药通过其阻断α受体效应使血压下降，可以翻转肾上腺素的升压作用。故选E。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 酚妥拉明、妥拉唑林和酚苄明为α受体阻断药，但是对α1和α2选择性较低。去甲肾上腺素为α受体激动药，哌唑嗪为选择性α1受体阻断药。故选D。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 哌唑嗪及同类药物特拉唑嗪、布那唑嗪、坦索罗辛及多沙唑嗪等能选择性阻断α1受体，对突触前膜α2受体阻断作用极弱，因此不促进神经末梢释放递质去甲肾上腺素，降压时心脏兴奋副作用较轻，现主要用于抗高血压。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 酚妥拉明大剂量有α受体阻断作用，如用肾上腺素则出现“翻转作用”，血压会更低;而异丙肾上腺素主要激动β受体;只有去甲肾上腺素是α受体激动药，除激动α受体外，还有激动β1受体的作用，兴奋心脏，血压升高，同时与α受体阻断药竞争α受体。但皮下注射不行，因局部血管收缩作用强，易引起组织缺血坏死。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 酚苄明常见直立性低血压、心悸、鼻塞和中枢抑制如嗜睡、乏力等。大剂量口服尤其是在空腹时易引起恶心、呕吐。应缓慢静注，并严密监测血压等。治疗休克时注意充分补液。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 酚妥拉明的临床应用：
(1)治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺氏病)、血栓闭塞性脉管炎。
(2)静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可局部注射酚妥拉明，防止组织缺血性坏死。
(3)抗休克：能舒张血管，增加心排出量，从而改善微循环，使休克得以纠正，但给药前必须补足血容量。
(4)缓解嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素所引起的高血压及高血压危象。
(5)治疗心衰：酚妥拉明能扩张小动脉和静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，从而使心排出量增加，改善心衰症状。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 α1受体阻断剂可以治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)、血栓闭塞性脉管炎。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌使血管扩张，外周阻力下降，血压下降。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 预先给予α受体阻断药(如酚妥拉明等)，则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，保留了肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 β受体阻断药，表现为对以下几方面的影响。(1)心脏：β受体拮抗剂减弱或取消儿茶酚胺对β受体的激动作用，减慢心率，降低心肌收缩力。(2)血管和血压。(3)支气管平滑肌：可引起支气管平滑肌收缩 。(4)代谢：降低游离脂肪酸含量，升高血糖。对正常入血糖水平和胰岛素的降糖作用没有直接影响。(5)抑制肾素释放。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 普萘洛尔禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心功能不全和支气管哮喘患者。肝功能不全者慎用。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 普萘洛尔为典型β受体阻断药，对β1及β2受体无选择性，能抑制心脏、降低心肌耗氧量、降低血压、收缩支气管、抑制糖原及脂肪分解，抑制肾素释放，临床常用于心律失常、心绞痛、高血压、甲亢、常规治疗无效或合并心律失常、心绞痛、高血压等症的心力衰竭患者等。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】 有些β受体阻断药能稳定神经细胞膜产生局麻样作用，稳定心肌细胞膜产生奎尼丁样作用。这两种作用都由其降低细胞膜对离子的通透性所致，故称膜稳定作用。其中膜稳定作用最强的β阻断药是普萘洛尔。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】 普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前膜的β受体可引起NA释放减少。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】 可阻断支气管平滑肌β2受体，会诱发或加重哮喘，故伴有支气管哮喘的患者禁用普萘洛尔。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 β受体阻断药可阻断支气管平滑肌β2受体，故伴有支气管哮喘的患者禁用非选择性β受体。β受体阻断药临床可用于心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压、充血性心力衰竭等。此题选A。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 心绞痛是普萘洛尔的适应症。其可阻断心脏上的β1受体，抑制心功能，有传导阻滞及心功能不全者禁用。它可阻断支气管平滑肌上β2受体，支气管哮喘患者忌用。如果长期用药忽然停药，由于受体向上调节，会出现反跳。
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 普萘洛尔无内在拟交感活性，此题选B。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 有内在拟交感活性的β受体阻断药是吲哚洛尔。
28、
【正确答案】 B
【答案解析】 阻断支气管的β2受体，增加呼吸道阻力，在支气管哮喘的患者，有时可诱发或加重哮喘的急性发作。故选B。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生停药反应使心绞痛发作甚至病情加剧。
30、
【正确答案】 A
【答案解析】 异丙肾上腺素为β1、β2受体激动药，而普萘洛尔为非选择性β1、β2受体阻断药，故两药搭配是正确的。
31、
【正确答案】 A
【答案解析】 索他洛尔尽管具有一定β受体阻断作用，但主要作为钾通道阻断剂，属Ⅲ类抗心律失常药。
32、
【正确答案】 C
【答案解析】 普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，对β1和β2受体的选择性很低。阻断β1受体可使收缩力和心排出量减低，冠脉血流下降，血压下降。阻断β受体可使窦性心率减慢。故选C。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 上述药物均为β受体阻断剂，普萘洛尔、噻吗洛尔和吲哚洛尔对β1和β2受体都有阻断作用，拉贝洛尔对a和β受体都有阻断作用，美托洛尔可选择性的阻断β1受体，故选D。
34、
【正确答案】 B
【答案解析】 β受体阻断药可阻断支气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘，故选B。
35、
【正确答案】 A
【答案解析】 索他洛尔尽管具有一定β受体阻断作用，对β1和β2受体无选择性，主要作为钾通道阻断剂，用于抗心律失常。
36、
【正确答案】 E
【答案解析】 普萘洛尔为典型β受体阻断药，对β1及β2受体无选择性，可抑制心脏(心率减慢、收缩力减低、心肌耗氧量减少)、抑制肾素释放，使血管扩张、降低血压、收缩支气管、抑制糖原及脂肪分解。
37、
【正确答案】 B
【答案解析】 美托洛尔为β受体阻断药，抑制心脏、降低血压，降压同时伴心率减慢。
38、
【正确答案】 D
【答案解析】 酚妥拉明为α受体阻断药，普萘洛尔、吲哚洛尔非选择性β受体阻断药，对β1、β2受体均有阻断作用;美托洛尔选择性阻断β1受体;拉贝洛尔既能阻断α受体，又能阻断β受体。
39、
【正确答案】 E
【答案解析】 美托洛尔无内在拟交感活性。而其他四个药均具有内在拟交感活性。
40、
【正确答案】 A
【答案解析】 普萘洛尔是β受体阻断药的代表药，它具有某些此类药的共同特征，同时又有其独特的药理作用特点：口服生物利用度个体差异大，有膜稳定作用，抑制肾素的释放等。但是无内在拟交感作用。
41、
【正确答案】 B
【答案解析】 普萘洛尔具有较强的β受体拮抗作用，对β1和β2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，有膜稳定作用。用药后使心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，血压下降，并收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治疗高血压、心绞痛和心律失常及甲状腺功能亢进等。比较适用于高血压伴心律失常。
42、
【正确答案】 C
【答案解析】 普萘洛尔具有较强的β受体拮抗作用，对β1和β2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，有膜稳定作用。用药后使心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，血压下降，并收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治疗高血压、心绞痛和心律失常及甲状腺功能亢进等。比较适用于高血压伴心律失常。
43、
【正确答案】 C
44、
【正确答案】 E
45、
【正确答案】 D
46、
【正确答案】 A
47、
【正确答案】 C
48、
【正确答案】 B
【答案解析】 β受体阻断药诱发加重哮喘的原因是阻断β2受体，引起支气管平滑肌收缩。
49、
【正确答案】 A
【答案解析】 噻吗洛尔的心血管效应与普萘洛尔相似，阻滞β受体作用较普萘洛尔强5-10倍，无膜稳定作用。临床用于青光眼或眼压增高的患者，疗效与毛果芸香碱相近或较优，且无缩瞳和调节痉挛等不良反应。局部滴眼时仍可吸收至全身，故哮喘及心衰患者宜慎用。
50、
【正确答案】 B
51、
【正确答案】 D
52、
【正确答案】 E
53、
【正确答案】 A
【答案解析】 β受体阻断药阻断肾小球球旁细胞β1受体，抑制肾素分泌。
54、
【正确答案】 E
【答案解析】 普萘洛阻断血管β2受体，使血管收缩。
二、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 治疗中发现点滴局部皮肤苍白是由去甲肾上腺素外漏引起的，宜用α受体阻断药酚妥拉明治疗。
【正确答案】 E
【答案解析】 该药阻断小血管α受体，舒张血管。
2、
【正确答案】 B
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【正确答案】 A
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