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2020年中西医执业医师《儿科学》基础练习题(9)
考试吧 2019-10-12 11:55:02 评论(0)条

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  第九单元 造血系统疾病

  一、A1

  1、营养性缺铁性贫血之肝肾阴虚证的治疗应首选方剂为

  A、左归丸

  B、归脾汤

  C、右归丸

  D、大补阴丸

  E、参苓白术散

  2、营养性缺铁性贫血之心脾两虚证的治疗应首选方剂为

  A、左归丸

  B、归脾汤

  C、右归丸

  D、大补阴丸

  E、参苓白术散

  3、营养性缺铁性贫血之脾胃虚弱证的治疗应首选方剂为

  A、左归丸

  B、归脾汤

  C、右归丸

  D、大补阴丸

  E、参苓白术散

  4、营养性缺铁性贫血,铁剂治疗后停药指征为

  A、网织红细胞升高后再用1~2个月

  B、血红蛋白及红细胞恢复正常

  C、面色转红,精神及食欲好转

  D、血清铁恢复正常

  E、血红蛋白及红细胞恢复正常后再用6~8周左右

  5、营养性缺铁性贫血,使用铁剂治疗不正确的方法为

  A、最好与牛奶同服

  B、最好于两餐之间服药,能减少对胃黏膜的刺激

  C、同时加用维生素C可促进铁的吸收

  D、铁剂应用至血红蛋白正常后6~8周

  E、铁剂注射易致不良反应,故应慎用

  6、下列关于铁剂治疗营养性缺铁性贫血的停药指征正确的是

  A、血红蛋白升至正常后1个月

  B、血红蛋白升至正常后2个月

  C、血红蛋白升至正常后3个月

  D、血红蛋白升至正常后4个月

  E、血红蛋白升至正常后5个月

  7、中医治疗特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的首选方剂是

  A、清营汤

  B、归脾汤

  C、导赤散

  D、犀角地黄汤

  E、小蓟饮子

  8、中医治疗特发性血小板减少性紫癜气不摄血证的首选方剂是

  A、归脾汤

  B、四物汤

  C、八珍汤

  D、桃仁汤

  E、生脉散

  9、特发性血小板减少性紫癜慢性型的病程是

  A、病程>1个月

  B、病程>2个月

  C、病程>3个月

  D、病程>5个月

  E、病程>6个月

  二、A2

  1、8个月患儿,母乳喂养,未加辅食,近2个月来腹泻,食欲不振,有异食癖,皮肤黏膜渐苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白70g/L,红细胞3.5~1012/L。最可能的诊断是

  A、营养性大细胞性贫血

  B、生理性贫血

  C、营养性感染性贫血

  D、营养性缺铁性贫血

  E、先天性再生低下性贫血

  2、患儿,男,3岁。诊断为营养性缺铁性贫血,症见面色萎黄,唇甲淡白,发黄枯燥,容易脱落,心悸气短,头晕目眩,夜寐欠安,语声低微,精神萎靡,食欲不振,舌淡红,苔薄白,脉细弱,指纹淡红。其首选方剂是

  A、归脾汤

  B、左归丸

  C、右归丸

  D、异功散

  E、参苓白术散

  3、患儿,男,4岁。起病急骤,皮肤出现瘀斑瘀点,色红鲜明,伴有齿衄鼻衄,偶见尿血,面红目赤,心烦口渴,便秘尿少,舌红,苔黄,脉数。其首选方剂是

  A、犀角地黄汤

  B、归脾汤

  C、大补阴丸合茜根散

  D、桃仁汤

  E、参苓白术散

  三、B

  1、A.温补脾肾,益精养血

  B.健运脾胃,益气养血

  C.补脾养心,益气生血

  D.滋养肝肾,益精生血

  E.滋水涵木,益气生血

  <1> 、营养性缺铁性贫血肝肾阴虚证的治法宜选用

  A B C D E

  <2> 、营养性缺铁性贫血脾胃虚弱证的治法宜选用

  A B C D E

  2、A.温补脾肾,益精养血

  B.健运脾胃,益气养血

  C.补脾养心,益气生血

  D.滋养肝肾,益精生血

  E.滋水涵木,益气生血

  <3> 、营养性缺铁性贫血脾肾阳虚证治法宜选用

  A B C D E

  <4> 、营养性缺铁性贫血心脾两虚证治法宜选用

  A B C D E

  3、A.清热解毒,凉血止血

  B.益气健脾,摄血养血

  C.滋阴清热,凉血宁络

  D.活血化瘀,理气止血

  E.滋水涵木,益气生血

  <5> 、特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证的治法宜选用

  A B C D E

  <6> 、特发性血小板减少性紫癜气不摄血证的治法宜选用

  A B C D E

  4、A.清热解毒,凉血止血

  B.益气健脾,摄血养血

  C.滋阴清热,凉血宁络

  D.活血化瘀,理气止血

  E.滋水涵木,益气生血

  <7> 、特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的治法宜选用

  A B C D E

  <8> 、特发性血小板减少性紫癜气不摄血证的治法宜选用

  A B C D E

  5、A.桃仁汤

  B.归脾汤

  C.左归丸

  D.大补阴丸

  E.犀角地黄汤

  <9> 、特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证首选方剂是

  A B C D E

  <10> 、特发性血小板减少性紫癜气滞血瘀证首选方剂是

  A B C D E

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  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 营养性缺铁性贫血之肝肾阴虚证。

  证候:头晕目涩,面色苍白,肌肤不泽,毛发枯黄,爪甲易脆,四肢震颤抽动,两颧潮红,潮热盗汗,发育迟缓,舌红,苔少或光剥,脉弦数或细数。

  治法:滋养肝肾,益精生血。

  方药:左归丸加减。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 营养性缺铁性贫血之心脾两虚证。

  证候:面色萎黄或苍白,唇甲淡白,发黄枯燥,容易脱落,心悸气短,头晕目眩,夜寐欠安,语声低弱,精神萎靡,注意力不集中,食欲不振,舌淡红,苔薄白,脉细弱,指纹淡红。

  治法:补脾养心,益气生血。

  方药:归脾汤加减。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 营养性缺铁性贫血之脾胃虚弱证。

  证候:面色萎黄无华,唇淡不泽,指甲苍白,长期食欲不振,神疲乏力,形体消瘦,大便不调,舌淡苔白,脉细无力,指纹淡红。

  治法:健运脾胃,益气养血。

  方药:参苓白术散加减或异功散加味。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 铁剂治疗有效者于2~3天后网织红细胞即见升高,5~7天达高峰,2~3周后下降至正常;治疗约2周后,血红蛋白相应增加,临床症状亦随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂6~8周左右再停药,以补足铁的贮存量。如3周内血红蛋白上升不足20g/L,应注意寻找原因。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 补铁方法:

  (1)口服铁剂 口服剂量以元素铁计算,口服铁的剂量按元素铁每日2~6mg/kg,分3次口服。一次量不应超过1.5~2mg/kg。二价铁盐较易吸收,常用制剂有2.5%硫酸亚铁合剂、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等。最好于两餐之间服药,既减少对胃黏膜的刺激,又利于吸收;同时口服维生素C能促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。

  (2)注射铁剂 对口服不耐受或胃肠道疾病影响铁的吸收时,可用注射铁剂。但注射铁较容易发生不良反应,甚至可发生过敏性反应致死,故应慎用。

  铁剂治疗有效者于2~3天后网织红细胞即见升高,5~7天达高峰,2~3周后下降至正常;治疗约2周后,血红蛋白相应增加,临床症状亦随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂6~8周左右再停药,以补足铁的贮存量。如3周内血红蛋白上升不足20g/L,应注意寻找原因。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 营养性缺铁性贫血的铁剂治疗:铁剂治疗有效者于2~3天后网织红细胞即见升高,5~7天达高峰,2~3周后下降至正常;治疗约2周后,血红蛋白相应增加,临床症状亦随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂6~8周左右再停药,以补足铁的贮存量。故根据题干要求,此题的正确选项是B。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜之血热伤络证。

  证候:起病急骤,皮肤出现瘀斑瘀点,色红鲜明,伴有齿衄鼻衄,偶有尿血,面红目赤,心烦口渴,便秘尿少,舌红,苔黄,脉数。

  治法:清热解毒,凉血止血。

  方药:犀角地黄汤加减。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜气不摄血证。

  证候:皮肤、黏膜瘀斑瘀点反复发作,色青紫而暗淡,伴鼻衄齿衄,神疲乏力,面色萎黄或苍白无华,食欲不振,大便溏泄,头晕心悸,舌淡红,苔薄,脉细弱。

  治法:益气健脾,摄血养血。

  方药:归脾汤加减。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病程超过6个月者为慢性型,多见于学龄前及学龄期儿童,约10%的病人由急性型转化而来。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 营养性缺铁性贫血诊断要点:

  (1)病史:有明确的缺铁病史:如喂养不当,铁摄入量不足,吸收障碍,需要增多或慢性失血等。

  (2)临床表现:发病缓慢,皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显,神疲乏力,食欲减退,或异食癖。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。

  (3)实验室及特殊检查:①贫血为小细胞低色素性,平均血红蛋白浓度(MCHC)<0.31,红细胞平均体积(MCV)<80fl,平均血红蛋白(MCH)<26pg。②3月~6岁血红蛋白<110g/L,6岁以上血红蛋白<120g/L。③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 此患儿为心脾两虚证的表现。

  证候:面色萎黄或苍白,唇甲淡白,发黄枯燥,容易脱落,心悸气短,头晕目眩,夜寐欠安,语声低弱,精神萎靡,注意力不集中,食欲不振,舌淡红,苔薄白,脉细弱,指纹淡红。

  治法:补脾养心,益气生血。

  方药:归脾汤加减。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 此患儿为特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的表现。

  证候:起病急骤,皮肤出现瘀斑瘀点,色红鲜明,伴有齿衄鼻衄,偶有尿血,面红目赤,心烦口渴,便秘尿少,舌红,苔黄,脉数。

  治法:清热解毒,凉血止血。

  方药:犀角地黄汤加减。

  三、B

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 营养性缺铁性贫血之肝肾阴虚证。

  证候:头晕目涩,面色苍白,肌肤不泽,毛发枯黄,爪甲易脆,四肢震颤抽动,两颧潮红,潮热盗汗,发育迟缓,舌红,苔少或光剥,脉弦数或细数。

  治法:滋养肝肾,益精生血。

  方药:左归丸加减。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 营养性缺铁性贫血之脾胃虚弱证。

  证候:面色萎黄无华,唇淡不泽,指甲苍白,长期食欲不振,神疲乏力,形体消瘦,大便不调,舌淡苔白,脉细无力,指纹淡红。

  治法:健运脾胃,益气养血。

  方药:参苓白术散加减或异功散加味。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 营养性缺铁性贫血之脾肾阳虚证。

  证候:面白虚浮,唇舌爪甲苍白,精神萎靡不振,发育迟缓,囟门迟闭,方颅,鸡胸,毛发稀疏,畏寒肢冷,纳谷不馨,或有大便溏泄,舌淡苔白,脉沉细无力,指纹淡。

  治法:温补脾肾,益精养血。

  方药:右归丸加减。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 营养性缺铁性贫血心脾两虚证。

  证候:面色萎黄或苍白,唇甲淡白,发黄枯燥,容易脱落,心悸气短,头晕目眩,夜寐欠安,语声低弱,精神萎靡,注意力不集中,食欲不振,舌淡红,苔薄白,脉细弱,指纹淡红。

  治法:补脾养心,益气生血。

  方药:归脾汤加减。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜之阴虚火旺证。

  证候:皮肤黏膜散在瘀点瘀斑,下肢尤甚,时发时止,颜色鲜红,伴齿衄、鼻衄或尿血,低热盗汗,手足心热,心烦颧红,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。

  治法:滋阴清热,凉血宁络。

  方药:大补阴丸合茜根散加减。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜之气不摄血证。

  证候:皮肤、黏膜瘀斑瘀点反复发作,色青紫而暗淡,伴鼻衄齿衄,神疲乏力,面色萎黄或苍白无华,食欲不振,大便溏泄,头晕心悸,舌淡红,苔薄,脉细弱。

  治法:益气健脾,摄血养血。

  方药:归脾汤加减。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜之血热伤络证。

  证候:起病急骤,皮肤出现瘀斑瘀点,色红鲜明,伴有齿衄鼻衄,偶有尿血,面红目赤,心烦口渴,便秘尿少,舌红,苔黄,脉数。

  治法:清热解毒,凉血止血。

  方药:犀角地黄汤加减。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜之气不摄血证。

  证候:皮肤、黏膜瘀斑瘀点反复发作,色青紫而暗淡,伴鼻衄齿衄,神疲乏力,面色萎黄或苍白无华,食欲不振,大便溏泄,头晕心悸,舌淡红,苔薄,脉细弱。

  治法:益气健脾,摄血养血。

  方药:归脾汤加减。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证。

  证候:皮肤黏膜散在瘀点瘀斑,下肢尤甚,时发时止,颜色鲜红,伴齿衄、鼻衄或尿血,低热盗汗,手足心热,心烦颧红,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。

  治法:滋阴清热,凉血宁络。

  方药:大补阴丸合茜根散加减。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜气滞血瘀证。

  证候:病程缠绵,出血反复不止,皮肤紫癜色暗,面色晦暗,舌暗红或紫或边有紫斑,苔薄白,脉细涩。

  治法:活血化瘀,理气止血。

  方药:桃仁汤加减。

 

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