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2020年中西医执业医师实践技能病例分析考题(5)
考试吧 2019-09-30 16:42:47 评论(0)条

  试题编号:5 肺结核(浸润性肺结核)

  1.诊断要点:

  低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状

  咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核

  2.辅助检查:血常规、肝肾功能、血沉、胸片、痰结核菌检查、结核菌素试验、血清学检查(结核抗体)。

  3.鉴别:细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、淋巴瘤、恶性胸水。

  4.治疗:正规抗结核治疗,坚持早期、联合、全程、适量、规律使用敏感药物。

  反复抽吸胸水、糖皮质激素。必要时手术。

  发散:结核病、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核。

  胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征

  结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液,结核性胸膜炎可能性大

  辅助检查:胸部B超胸水定位,胸水常规、生化、细菌及病理学检查。

  肺结核病史+心包炎体征(心包摩擦音、心包积液)=结核性心包炎可能性大

  颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液

  心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎

  辅助检查:心包穿刺、超声心动。

 

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