可逆性损伤
可逆性损伤的常考点
【易错易混辨析】
注意：细胞水肿中关键词是最早，它是细胞损伤最早出现的表现;脂肪变性中关键词是最常见，肝脏受损时最常见;玻璃样变注意Russell小体，是它由于内质网中蓄积的免疫球蛋白形成的。
【练习题】
一、A1型选择题
1.下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应
A.肥大
B.增生
C.萎缩
D.变性
E.化生
2.结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病
A.结核的小干酪样坏死灶
B.纤维素性心外膜炎
C.矽肺
D.皮肤瘢痕
E.动脉粥样硬化症
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】变性是可逆性损伤，而非适应性反应。
2.A
【答案解析】玻璃样变又称透明变性，是指在病变的细胞或间质组织内出现均匀一致、无结构、半透明的红染蛋白性物质，即透明蛋白或透明素。发生于：细胞内、纤维结缔组织间质、或细动脉壁。A中干酪样坏死是属于坏死中的凝固性坏死。
不可逆性损伤
1.不可逆性损伤常见类型及特点
2.坏疽的类型及特点
3.坏死的分类
【易错易混辨析】
干性坏疽多发生在侧支循环少的部位，如四肢的末端;而湿性坏疽多在有空腔的脏器，如肺、肠、阑尾、子宫、胆囊;最后气性坏疽好发在缺氧的伤口。
【练习题】
一、A1型选择题
1.干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的
A.发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻
B.腐败菌感染一般较重
C.全身中毒症状重
D.坏死区与周围组织没有界线
E.多见于四肢末端
2.干酪样坏死的本质是
A.纤维蛋白样坏死
B.脂肪坏死
C.干性坏疽
D.液化性坏死
E.彻底的凝固性坏死
【参考答案及解析】
1.E
【答案解析】干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干涸皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。
2.E
【答案解析】干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择E。
淤血和充血
1.两种充血的特点
2.两种淤血
【易错易混辨析】
注意三个名词：
①槟榔肝——见于慢性肝淤血;
②肺褐色硬化——见于肺淤血和左心衰;
③心衰细胞——见于左心衰时由于慢性肺淤血，巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞质内形成含铁血黄素颗粒，所以被称为心衰细胞。
【练习题】
一、A1型题选择题
1.炎性充血主要是指
A.动脉扩张，局部组织含血量增多
B.静脉回流障碍，组织含血量增多
C.炎症病灶内微循环内血量增多
D.炎症病灶内小血管破裂
E.炎症病灶内组织间隙中血量增多
二、A2型题选择题
1.一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变
A.肝细胞癌
B.慢性肝淤血
C.肝脂肪变性
D.慢性肝炎
E.肝硬化
【参考答案及解析】
一、A1型题选择题
1.A
【答案解析】炎症性充血是最常见的动脉性充血。炎症早期和中期，动脉扩张，局部组织含血量增多，引起局部红、肿、发热，以及疼痛和功能障碍。
二、A2型题选择题
1.B
【答案解析】AFP是原发性肝癌最具诊断价值的肝癌标志物。故先除外A.
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