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2019年中西医助理医师《内科学》试题及答案(7)
考试吧 2019-08-02 12:23:04 评论(0)条

  点击查看:2019年中西医助理医师《内科学》试题及答案汇总

  第七单元 风湿性疾病

  一、A1

  1、类风湿关节炎的基本病理改变是

  A、皮肌炎

  B、滑膜炎

  C、心包炎

  D、血管炎

  E、心脏炎

  2、类风湿关节炎发病的内在基础是

  A、湿热痹阻

  B、阴虚内热

  C、禀赋不足,肾精亏虚

  D、痰瘀互结,经脉痹阻

  E、肝肾亏损,邪痹筋骨

  3、判断系统性红斑狼疮活动的根据为

  A、抗Sm抗体阳性

  B、抗双链dsDNA抗体增高

  C、补体CH50、C3降低

  D、全身症状如发热、乏力等

  E、以上均有

  4、系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是

  A、肝

  B、心

  C、脾

  D、肺

  E、肾

  二、A2

  1、某女,35岁,两手指间和掌指关节强直不舒2年,近2周病情加重,关节疼痛,肿大变形,伴活动受限。查血沉45mm/h,类风湿因子(++)。当诊断为

  A、痛风

  B、风湿性关节炎

  C、类风湿关节炎

  D、系统性红斑狼疮

  E、骨性关节炎

  2、李某,女,28岁,两手指关节肿胀变形3年,伴疼痛,屈伸受限,痛处不移,皮肤失去弹性,稍硬,面色黧黑,手臂麻木,舌质暗红,有瘀点,苔薄白,脉弦涩。查类风湿因子(+),X光片:关节间隙变窄。当诊断的证型是

  A、湿热痹阻证

  B、阴虚内热证

  C、寒热错杂证

  D、痰瘀互结,经脉痹阻证

  E、肝肾亏损,邪痹筋骨证

  3、朱某,女,高热5天,不恶寒,满面红赤,皮肤红斑鲜红,咽干,口渴,喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红绛,苔黄,脉滑数。查抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体(+)。证属

  A、气营热盛证

  B、阴虚内热证

  C、热郁积饮证

  D、瘀热痹阻证

  E、气分热盛证

  4、患者女性,发热5天,今天病情加重,高热,体温39℃,肢厥,神志昏迷,谵语,舌謇,舌鲜绛,脉细数。某医院诊断为系统性红斑狼疮。其治疗当用清宫汤送服

  A、安宫牛黄丸

  B、苏合香丸

  C、神犀丹

  D、玉枢丹

  E、通关散

  5、患者女性,24岁,持续发热1周,面部出现水肿性皮损,膝关节疼痛,下肢浮肿。ESR:90mm/h,Hb:80g/L,网织红细胞0.10(10%), Coombs试验(+),血小板40×109/L,尿常规:蛋白(+++),红细胞5~10/HP。最可能的诊断是

  A、系统性红斑狼疮

  B、风湿热

  C、自身免疫形溶血

  D、慢性肾炎

  E、类风湿性关节炎

  三、B

  1、A.清热利湿,祛风通络

  B.养阴清热,祛风通络

  C.祛风散寒,清热化湿

  D.益肝肾,补气血,祛风湿,通经络

  E.活血化瘀,祛痰通络

  <1> 、类风湿关节炎活动期湿热痹阻证的治法是

  A B C D E

  <2> 、类风湿关节炎活动期寒热错杂证的治法是

  A B C D E

  <3> 、类风湿关节炎活动期阴虚内热证的治法是

  A B C D E

  2、A.抗核抗体(ANA)

  B.抗dsDNA抗体

  C.抗RNA抗体

  D.抗Sm抗体

  E.抗SSA抗体

  <1> 、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的抗体是

  A B C D E

  <2> 、系统性红斑狼疮患者特异性最高的抗体是

  A B C D E

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  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 禀赋不足,肾精亏虚:先天不足,骨失所养,外邪乘虚而入;或房劳过度,肾精不足;或病久阴血暗耗,阴虚血少,成为发病的内在基础。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 系统性红斑狼疮:抗Sm抗体特异性高;抗双链DNA(ds-DNA)抗体特异性高达95%,敏感性仅70%,对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大;补体CH50、C3、C4降低,有助于SLE的诊断,提示疾病处于进展期;活动期患者常伴有发热,以长期低、中度热多见。合并感染时可见持续高热。同时多伴有疲乏、不适等症状。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 系统性红斑狼疮临床表现:肾-狼疮肾炎是SLE最常见和严重的临床表现,可为无症状性蛋白尿和/或血尿、高血压,甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等,病情可逐渐进展,晚期发生尿毒症,个别患者首诊即为慢性肾衰竭。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 结合患者的关节症状以及实验室检查血沉升高,类风湿因子阳性,考虑该患者为类风湿关节炎。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 痰瘀互结,经脉痹阻证

  证候:关节肿痛且变形,屈伸受限,或肌肉刺痛,痛处不移,皮肤失去弹性,按之稍硬,肌肤紫暗,面色黧黑,或有皮下结节,肢体顽麻,舌质暗红或有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉弦涩。

  治法:活血化瘀,祛痰通络。

  方药:身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 气营热盛证

  证候:高热,满面红赤,皮肤红斑,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红绛,苔黄,脉滑数或洪数。

  治法:清热解毒,凉血化斑。

  方药:清瘟败毒饮加减。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 系统性红斑狼疮脑虚瘀热证

  证候:身灼热,肢厥,神昏谵语,或昏愦不语,或痰壅气粗,舌謇,舌鲜绛,脉细数。

  治法:清心开窍。

  方药:清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 根据患者发热,面部水肿性皮损,膝关节疼痛,下肢浮肿的症状以及实验室检查考虑为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮一般检查:血沉增高;活动期SLE的血细胞一系或多系减少;尿中可见蛋白、红细胞、白细胞、管型等。

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 类风湿关节炎活动期湿热痹阻证

  证候:发热,口苦,饮食无味,纳呆或有恶心,泛泛欲吐,关节肿痛以下肢为重,全身困乏无力,下肢沉重酸胀,浮肿或有关节积液,舌苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热利湿,祛风通络。

  方药:四妙丸加减。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 类风湿关节炎活动期寒热错杂证

  证候:低热,关节灼热疼痛,或有红肿,形寒肢凉,阴雨天疼痛加重,得温则舒,舌质红,苔白,脉弦细或数。

  治法:祛风散寒,清热化湿。

  方药:桂枝芍药知母汤加减。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 类风湿关节炎活动期阴虚内热证

  证候:午后或夜间发热,盗汗或兼自汗,口干咽燥,手足心热,关节肿胀疼痛,小便赤涩,大便秘结,舌质干红,少苔,脉细数。

  治法:养阴清热,祛风通络。

  方药:丁氏清络饮加减。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 抗核抗体(ANA)敏感性为95%。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 抗Sm抗体是SLE的标记性抗体,30%(+),特异性达99%。

 

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