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第六单元 影像诊断
一、A1
1、透视检查的基础是
A、穿透性
B、影像效应
C、荧光效应
D、感光效应
E、电离效应
2、透视的缺点是
A、不能显示膈肌的呼吸运动
B、不能显示心脏大血管的搏动
C、不能显示胃肠道的蠕动
D、不能显示胃肠道的排空
E、不能显示细微病变
3、目前最常用的X线检查方法是
A、透视
B、平片
C、放大摄影
D、荧光摄影
E、软X线摄影
4、二尖瓣狭窄的M型超声心动图叙述错误的是
A、左心房增大
B、二尖瓣曲线增粗
C、二尖瓣回声增强
D、二尖瓣前叶曲线双峰消失
E、EF斜率增大
5、T3、T4对甲亢或甲减的诊断价值依次为
A、FT3>TT4>TT3>FT4
B、FT3>FT4>TT4>TT3
C、TT3>FT4>FT3>TT4
D、FT3>TT3>FT4>TT4
E、FT3>FT4>TT3>TT4
6、血液中发挥生物效应的T3占总T3的
A、0.1%～0.3%
B、0.3%～0.5%
C、0.5%～0.7%
D、3%～5%
E、5%～7%
7、TSH分泌最高的时间段是
A、清晨2～4时
B、清晨4～6时
C、上午8～12时
D、下午2～4时
E、下午6～8时
8、TSH分泌最低的时间段是
A、清晨2～4时
B、清晨4～6时
C、上午8～12时
D、下午2～4时
E、下午6～8时
9、高热3天，体温39.9℃，胸痛，咯嗽，咯痰。胸片显示肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影。考虑是
A、大叶性肺炎
B、支气管肺炎
C、右上肺不张
D、肺结核
E、中心性肺癌
10、胸片X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清，应考虑为
A、支气管肺炎
B、过敏性肺炎
C、浸润性肺结核
D、急性粟粒型肺结核
E、肺水肿
11、近2个月乏力，午后低热，体温37.6℃，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示表现为肺门和(或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野。诊断考虑为
A、肺炎
B、肺结核
C、肺癌
D、肺问质性病变
E、肺脓肿
12、心缘搏动减弱或消失见于
A、单纯二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、高血压心脏病
D、慢性肺源性心脏病
E、心包积液
13、左心室明显增大见于
A、单纯二尖瓣狭窄
B、慢性肺源性心脏病
C、心包积液
D、主动脉瓣关闭不全
E、以上都不是
14、心脏后前位X线片心脏阴影向两侧增大，心缘弧度消失呈烧瓶状是
A、二尖瓣狭窄
B、心包积液
C、心肌病
D、高血压性心脏病
E、肺源性心脏病
15、高血压性心脏病的心脏形状是
A、二尖瓣型
B、靴形
C、梨形
D、普大形
E、以上都不是
16、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全心脏外形是
A、靴形
B、烧瓶状
C、梨形
D、普大形
E、以上都不是
17、胃肠道穿孔应该首选的检查是
A、卧位腹平片
B、立位透视或腹部平片
C、卧位腹透
D、盆腔像
E、全消化道造影
18、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的X线表现为
A、心脏呈靴形
B、主动脉增宽
C、心脏外形呈鸭梨状
D、左心室明显增大
E、主动脉、主动脉弓普遍扩张
19、十二指肠溃疡多发生于
A、水平部
B、壶腹部
C、球部
D、降部
E、升部
20、胃溃疡引起的功能性改变不包括
A、痉挛性改变
B、激惹征
C、胃蠕动减弱
D、胃蠕动增强
E、分泌增加
21、食管静脉曲张X线钡剂造影可见
A、管腔狭窄
B、管壁边缘呈锯齿状
C、皱襞消失
D、皱襞中断
E、皱襞破坏
22、慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为
A、可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞
B、病变多在肺尖和锁骨下区
C、可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影
D、两肺散在、多发性钙化
E、两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞
23、胃肠道穿孔最多见于
A、胃或十二指肠
B、小肠
C、大肠
D、小肠与大肠
E、以上都不是
24、食管癌X线钡剂造影可见
A、黏膜皱襞明显增宽、迂曲
B、管腔狭窄
C、肿瘤区蠕动消失
D、形如硬管状
E、以上都不是
25、包裹性胸腔积液X线表现为
A、胸腔顶部和外侧高度透亮
B、胸壁可见密度增高或条状阴影
C、气管纵隔移向健侧
D、圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰
E、肋膈角变钝或消失
26、原发性支气管肺癌周围型的X线表现是
A、渗出性病变
B、纤维索条
C、肿块内见到的小圆形或管状低密度影
D、增殖性病变
E、实变区密度较低呈毛玻璃样
27、典型慢支的表现为
A、囊状扩张时可见葡萄串样改变
B、两肺纹理增多、增粗、紊乱，肺纹理伸展至肺野外带
C、柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”
D、肺段性或大叶性分布的密实阴影
E、扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”
28、大叶性肺炎出现病变范围呈肺段性或大叶性分布的是
A、充血期
B、实变期
C、消散期
D、实变期与消散期之间
E、以上都不是
29、原发型肺结核的原发综合征的典型表现为
A、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野
B、X线可见以两上、中肺野为主的大小不一、密度不同、分布不均的多种性质
C、X线可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在
D、肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象
E、X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清
30、扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见
A、葡萄串样改变
B、指状征
C、轨道征
D、戒指征
E、以上都不是
31、右上肺中心型肺癌的典型X线表现是
A、两上肺锁骨下区的片状阴影
B、左心缘影呈直线状斜向外下方
C、肺门肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行“S”状的下缘
D、肺内有多发的薄壁空洞
E、肺内有多发的肿块影
二、B
1、A.骨骼
B.软组织与液体
C.脂肪
D.气体
E.胸膜
<1> 、密度最低，X线片上呈黑色的是
A B C D E
<2> 、密度最高，X线片上呈白色的是
A B C D E
2、A.不规则斑点状或片状高密度出血灶影
B.呈三角形或扇形，边界不清
C.呈圆形、椭圆形或不规则形均匀密度增高影
D.有不同程度的脑萎缩
E.典型者可见小片状密度减低影，边缘模糊
<1> 、出血性脑梗死可见
A B C D E
<2> 、腔隙性脑梗死可见
A B C D E
3、A.胸椎
B.骺和干骺端
C.颈椎
D.腰椎
E.膝关节
<1> 、长骨结核好发于
A B C D E
<2> 、脊椎结核好发于
A B C D E
4、A.梨形心
B.靴形心
C.主动脉型心脏
D.横位心
E.悬滴状心
<1> 、高血压心脏病心脏呈
A B C D E
<2> 、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的心脏呈
A B C D E
5、A.实变区密度较低呈毛玻璃样
B.左上缘影呈直线状斜向外下方
C.右上肺与肺门部形成“S”状影
D.肺内有多发的薄壁空腔
E.肺内有多发的肿块影
<1> 、弥漫性肺癌的征象为
A B C D E
<2> 、右上中心型肺癌的X线表现为
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 荧光效应是进行透视检查的基础。X线穿透性是X线成像的基础。感光效应是X线摄影的基础。电离效应是放射防护学和放射治疗学的基础。影像效应为干扰项。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 透视可观察人体器官的动态，如膈肌的呼吸运动、心脏大血管的搏动、胃肠道的蠕动和排空功能等。透视的缺点是不能显示细微病变，不能留下永久记录，不便于复查对比。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 X线摄影(又称平片) 这是目前最常用的X线检查方法。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 M型超声心动图表现：①二尖瓣曲线增粗，回声增强;②二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城墙样改变，EF斜率减低;③二尖瓣前、后叶呈同向运动，后叶曲线套入前叶;④左心房增大。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 FT3、FT4对诊断甲亢或甲减更加准确和敏感，其诊断价值依次是FT3>FT4>TT3>TT4。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 血液循环中绝大部分T3与蛋白结合，只有0.3%～0.5%呈游离状态，称为游离T3(FT3)。只有游离的甲状腺素才能在靶细胞中发挥生物效应。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗;实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。消散期X线可见实变区密度逐渐减退，表现为散在性的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢复正常。CT在充血期即可见病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影，支气管充气征较X线检查更为清楚。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性粟粒型肺结核：X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和(或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 主动脉瓣关闭不全：左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 风湿性心脏病
(1)单纯二尖瓣狭窄 X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。
(2)主动脉瓣关闭不全 左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 胃肠道穿孔：最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 风湿性心脏病
(1)单纯二尖瓣狭窄 X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。
(2)主动脉瓣关闭不全 左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 十二指肠溃疡：绝大部分发生在球部，溃疡易造成球部变形;球部龛影或球部变形是十二指肠溃疡的直接征象。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 胃溃疡引起的功能性改变包括：①痉挛性改变;②分泌增加;③胃蠕动增强或减弱。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 食管静脉曲张X线钡剂造影可见：食管中、下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蜒蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。
22、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞，周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶，常伴有明显的胸膜肥厚，病变的肺因纤维化而萎缩，出现肺不张征象，上叶萎缩使肺门影向上移位，下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿，使膈肌下降、平坦，肺纹理被拉长呈垂柳状。
23、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃肠道穿孔最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。
24、
【正确答案】 B
【答案解析】 食管癌X线钡剂造影可见：①黏膜皱襞改变：由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱的不规则影像。②管腔狭窄。③腔内充盈缺损。④不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。⑤受累食管呈局限性僵硬。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 包裹性胸腔积液：X线表现为圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰。包裹性积液局限在叶间裂时称为叶间积液。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性支气管肺癌(肺癌)周围型：X线表现为密度增高，轮廓模糊的结节状或球形病灶，逐渐发展可形成分叶状肿块;发生于肺尖的癌称为肺沟癌。 HRCT有利于显示结节或肿块的形态、边缘、周围状况以及内部结构等，可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支气管充气征(直径小于3cm以下的癌，肿块内见到的小圆形或管状低密度影)，同时发现肺门或纵隔淋巴结肿大更有助于肺癌的诊断。增强CT能更早发现肺门、纵隔淋巴结转移。
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性支气管炎：早期X线可无异常发现。典型慢支表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱，肺纹理伸展至肺野外带。
28、
【正确答案】 B
【答案解析】 大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗;实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。
29、
【正确答案】 D
【答案解析】 原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和(或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野。
30、
【正确答案】 B
【答案解析】 支气管扩张症：确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高分辨力CT(HRCT)。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”;囊状扩张时可见葡萄串样改变;扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】 发生于右上叶的肺癌，肺门肿块及右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。
二、B
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 气体密度最低，X线片上呈黑色。
【正确答案】 A
【答案解析】 骨骼密度最高，X线片上呈白色。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 出血性脑梗死：在密度减低的脑梗死灶内，见到不规则斑点状或片状高密度出血灶影;由于占位，脑室轻度受压，中线轻度移位;2～3周后，病变处密度逐渐变低。
【正确答案】 E
【答案解析】 腔隙性脑梗死：发病12～24小时之内，CT无异常所见;典型者可见小片状密度减低影，边缘模糊;无占位效应。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 长骨结核好发于骺和干骺端。
【正确答案】 D
【答案解析】 脊椎结核好发于腰椎，可累及相邻的两个椎体，附件较少受累。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。
【正确答案】 A
【答案解析】 单纯二尖瓣狭窄：X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 细支气管肺泡癌(弥漫性肺癌)：表现为两肺广泛的细小结节，边界不清，分布不对称，进一步发展可融合成大片肿块，形成癌性实变。CT可见两肺不规则分布的1cm以下结节，边缘模糊，常伴有肺门、纵隔淋巴结转移;融合后的大片实变影中靠近肺门处可见支气管充气征，实变区密度较低呈毛玻璃样，其中可见到高密度的隐约血管影是其重要特征。
【正确答案】 C
【答案解析】 发生于右上叶的肺癌，肺门肿块及右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。
临床执业医师