2018乡村全科助理
第一单元
1.目前不属于国家基本公共卫生服务项目的是
A.卫生监督协管
B.建立居民健康档案
C.0-6岁儿童健康管理
D.I型糖尿病患者健康管理
E.传染病和突发公共卫生事件报告和处理
答案：D
2.计算某年某病的发病率，其分子为
A.当年该病的所有病例
B.当年该病的新发病例
C.当年该病的治疗病例
D.当年该病的死亡病例
E.当年该病的己治愈病例
答案：B
5.患病后及时就诊在促进健康行为中属于
A.预警行为
B.基本健康行为
C.合理利用卫生服务
D.致病行为模式
E.戒除不良嗜好
答案：C
6.一个人的家庭环境，在健康的决定因素中属于
A.卫生服务因素
B.生物遗传因素
C.个人生物学特征
D.文化社会环境因素
E.行为和生活方式因素
答案：D
9.影响传染病流行的自然因素是
A.日常气候
B生活条件
C.居住环境
D.卫生习惯
E人口移动
答案：A
10.经血源传播的传染病是
A.伤寒
B.丙型肝炎
C.流行性感冒
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
答案：B
11.最易引起胎儿畸形的病毒是
A.麻珍病毒
B.风疹病毒
C.流感病毒
D.轮状病毒
E.流脑病毒
答案：B
12.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序规定4月龄接种的疫苗是
A.乙型病毒性肝炎疫苗
B.脊髓灰质炎减毒活疫苗
C.乙型脑炎减毒活疫苗
D.甲型病毒性肝炎灭活苗
E.流行性感冒疫苗苗
答案：B
13.居民健康档案健康体检表生活方式栏中，不属于体育教炼的是
A.跑步
B.游泳
C.扭快歌
D.打太极拳
E.骑自行车上班
答案：E
14.针对2型糖尿病高危人群，测量空腹血糖的建议是
A.每季度至少测量1次
B.每半年至少测量1次
C.每年至少测量1次
D.每2年至少测量1次
E.每3年至少测量1次
答案：C
15.对确诊的2型糖尿病患者，不属于健康管理要求的随访内容是
A.询问上次随访到此次随访期间的症状
B.测量体重，计算体重指数(BMI)
C.测量空腹血糖和血压
D.检查足背动脉搏动
E.检查眼底视网膜
答案：E
16.目前老年人健康管理服务辅助检查免费项目不包括
A.血常规
B.尿常规
C.血脂
D.骨密度
E.心电图
答案：D
17.纳入孕早期健康管理基本检查免费项目的是
A.唐氏综合征筛查
B.心电图检查
C.染色体检查
D.血常规检查
E.支原体培养
答案：D
18.关于产褥期母体子宫的变化，阐述正确的是
A.产褥期子宫变化较小
B.子宫下段的复原缓慢
C.子官复旧时间一般为6周
D.子宫的主要变化为宫颈的复原
E.在胎盘娩出后子宫迅速恢复至未孕状态
答案：C
19.食物中毒的发病特点是
A.较长时间才可能有多数人发病
B.波及范围与污染食物供应范围一致
C.人与人之间能直接传染
D.临床表现各不相同
E.发病潜伏期长
答案：B
20.卫生监督协管服务内容中，不属于职业卫生咨询指导的是
A.对居民开展职业病检查
B.及时报告可疑的职业危害因素
C.开展职业病防治知识的宣传教育
D.开展针对性的职业病防治咨询指导
E.参与职业危害企业的职业卫生调查
答案：A
21.建立新型农村合作医疗制度的原则是
A自发组织，自愿参加
B.医院组织，全民参与
C.以收定支，保障适度
D加强监督，全额文付
E.统一模式，全面推广
答案：C
22.全科医生是指
A.已经跟患者签约的各类医生
B.在乡村一线长期执业的医生
C.主要执行公共卫生服务的医生
D.熟练处理临床各科疾病的医生
E.全方位连续性负责居民健康的医生
答案：E
23.下列不属于全科医疗基层医疗服务特点的是
A.服务手段简便、经济、有效
B.既服务于就医患者又关注未就医者
C.根据需要负责安排其他相关医疗服务
D.一种以门诊为主体的第一线医疗服务
E.主要任务是为行动不便的患者上门服务
答案：E
24.出现弛张热的常见疾病是
A.疟疾
B.伤寒
C.败血症
D.淋巴瘤
E.大叶性肺炎
答案：C
25.属于非感染性发热的疾病是
A.疟疾
B.风湿热
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎
答案：B
26.在下列水肿类型中，不常出现凹陷性水肿的是
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.黏液性水肿
E.营养不良性水肿
答案：D
27.临床上最常见的受损后导致声嘶的神经是
A.副神经
B.交感神经
C.三叉神经
D.喉返神经
E.喉上神经
答案：D
28.出现“三凹征”的常见临床情况是
A.胸腔积液
B.支气管哮喘
C.自发性气胸
D.支气管异物
E.阻塞性肺气肿
答案：B
29.下列不符合急性心肌梗死疼痛特点的是
A.疼痛多在劳累时发生
B.疼痛位于胸骨后或心前区
C.疼痛可放射到左肩、左臂
D.疼痛时间一般超过30分钟
E.口含硝酸甘油能缓解疼痛
答案：D
30.引起恶心、呕吐的常见病因不包括
A.急性胃炎
B.结肠息肉
C.脑出血
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎
答案：B
31.患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下(如用力摇动其身体或压眼眶)能被唤醒，但很快又入睡，醒时答非所问或答话含糊不清。其意识障碍的程度属于
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
答案：B
32.关于合理用药的描述，错误的是
A.药品能不用就不用
B.药品能少用就不多用
C.药品能口服就不肌注
D.药品能肌注就不输液
E.保健食品能替代药品
答案：E
35.
A.细菌性结膜炎
B.病毒性结膜炎
C.疱疹性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.刺激性结膜炎
36.男，17岁。双耳聋4年。诉出生后至12岁时听力、说话正常。12岁时因患急性扁桃体炎，在当地医疗机构接受庆大霉素治疗。此后，患者听力逐渐下降至完全不能与人交流，该患者最可能的诊断是
A.药物性聋
B.突发性聋
C.遗传性聋
D.感染性聋
E.功能性聋
答案：A
37.男童，7岁。右侧鼻腔反复出血2个月，量少，无其他不适。平时不爱喝水，喜挖鼻。既往体健，无家族遗传病史。该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是
A.输血
B.口服止血药
C.静脉输止血药
D.手指按乐身翼止机
E.
38.
39.男，56岁，阵发性咳嗽半个月，无咳痰、喘息及发热。服用二代头孢类抗菌药物和复方甘草合剂3天无效来诊，该患者有高血压史，1个月前开始按医嘱服用卡托普利<血管紧张素转换酶抑制剂)，查体：BP145/88mmHg，心、 肺和腹部未见明显异常。应首选的处理是
A.改为抗结核治疗
B.加用糖皮质激素
C.加用支气管舒张剂
D.改用更高级抗菌药物
E.改用其他类型降压药
答案：E
40.男，45岁。反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝8年。1小时前突发大咯血，总量约150ml,有血块，此后仍继续咳血。既往有左下肺支气管扩张症病史。患者应采取的体位是
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.仰卧位
D.半卧位
E.坐位
答案：B
41、男，66岁。心悸3天来医院就诊。既往高血压病史20年。查体:P 90次/分，BP 140/66mmHg。双肺听诊未见异常。心率130次/分，第一心音强弱不等、心律绝对不规整。导致患者心悸最可能的原因是
A.房性早搏
B.室性早搏
C.心房颤动
D.心动过速
E.房室传导阻滞
答案：C
42.女，30岁。停经43天，阴道少量出血1周，偶有下腹正中隐痛。妇科检查:子宫如孕6周大小，双附件区无异常。最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.子宫颈癌
C.先兆流产
D.黄体破裂
E.子宫肌瘤
答案：C
43.女，30岁。发热、腰痛伴尿频、尿急、尿痛2天。尿沉渣镜检:白细胞30～50个/高倍视野，红细胞5～10个/高倍视野。最可能的诊断是
A.尿道综合征
B.尿路感染
C.尿路结石
D.肾结核
E.膀胱癌
答案：B
44.男，56岁。反复血尿3个月，血尿多在排尿结束前出现，为鲜红色，无血块排出，伴有轻微尿痛。引起该患者血尿的病部位最可能在
A.肾脏
B.输尿管
C.前尿道
D.膀胱顶部
E.膀胱三角区或后尿道
答案：E
45.女，40岁。1个月前抬重物时出现腰痛，疼痛沿右腿后方放射至右足，活动后加重，休息后可减轻。查体：T36.5℃，腰部活动受限，右侧直腿抬高试验(+)，右跟腱反射减弱。最可能的诊断是
A.腰肌扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
答案：?
46.男，45岁。因突然剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时就诊。查体:心、肺和腹部未见异常，四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是
A.偏头痛
B脑出血
C.脑血栓形成
D.三叉神经痛
E.蛛网膜下腔出血
答案：E
47.女，30岁。近3年来多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰。双眼紧闭、咬牙及过度换气，每次抽搐持约数分钟至数小时不等。发作时无舌咬伤、大小便失禁。头颅CT及脑电图检查未发现异常。最可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作
B.低血糖症
C.癫痫发作
D.低钙血症、
E.癔症
答案：E
48.女,25岁，体型偏胖，近期为控制体重刻意节食，上午11时突然出现全身乏力、心慌、恶心、出汗、晕厥，既往体健，最可能的诊断是
A.体位性低血
B.阿-斯综合征
C.单纯性晕厥
D.低血糖症
E.重度贫血
答案：D
49.女，70岁。长途飞行12小时后突发右侧胸痛伴咳嗽、咯血。既往有双下肢静脉曲张病史20年。最可能的诊断是
A.气胸
B.心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性肺栓塞
E.急性心肌梗死
答案：D
50.男，45岁。误食富含亚硝酸盐的食物后出现全身皮肤黏膜发绀伴胸闷、头晕、恶心半天。既往体健。该患者发绀最可能的原因是
A. 支气管哮喘
B.高铁血红蛋白血症
C.体循环淤血
D. 急性肺栓塞
E.急性呼吸衰竭
答案：B
51.女童，10岁。液涕、明喉痛伴咳嗽3天。查体: T37℃，鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，无脓性分泌物。心肺未见异常。最可能的诊断是
A.普通感冒
B.支气管炎
C.流行性感冒
D.支气管哮喘
E.急性过敏性鼻炎
答案：A
52.女，30岁、乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿罗音。胸部X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎支原体肺炎
E. 右上肺大叶性肺炎
答案：C
53，男，66岁。咳嗽、气短伴发热3天。咳黄痰，痰中带血且量较多，呈胶冻状。给予头孢菌素抗感染治疗3天效果不佳。查体，T 39℃，口唇发绀。乡村医生目前应采取的措施是
A.加用激素类药物
B. 复查胸部X线片
C.换用喹诺酮类药物
D. 转至上级医院诊治
E. 行痰培养和药敏试验
答案：D
54.男，45岁。高血压病史5年，一 直接受正规治疗，日常活动不受限，体检无异常发现。心电图正常。该患者目前心功能临床分期属于
A. A期
B. B期
C.C期
D. D期
E.无法分期
答案：A
55.女，51岁。妇科手手术前接受常规心电图检查示窦性心动过缓(46次/分)，有频发房性早搏。既往无慢性病史，近2年快走或上楼时感轻度乏力、头晕。正确的处理是
A.口服阿托品治疗
B. 建议进一步检查
C.安置永久性起搏器
D.暂不需治疗，定期复查心电图
E. 口服β受体拮抗剂治疗房性早搏
答案：D
56. 男，45岁。发现血压高2周，连续3天门诊测量均为180/110mmHg左右，无不适感觉。既往无慢性病史。下述处理中不正确的是
A.做心电图
B.查尿常规
C.全身体格检查
D.查血电解质、肾功能
E.暂时不使用降压药物
答案：E
57.男，56岁。2年前因急性心肌梗死接受受冠脉介入治疗，术后活动时无不适。近2周出现快步行走时心前区憋闷，活动终止后1~2分钟症状消失。心电图检查提示I、aVL导联呈QR型，ST段无偏移。最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.稳定型心绞痛
C. 急性心肌梗死
D.不稳定型心绞痛
E.陈旧性心根再发急性心梗
答案：A
58.女，60岁。间断上腹胀痛5年，进食凉、辣等刺激性性食物后明显，时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳，尿色及尿量正常，体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是
A.胆管结石
B.慢性胃炎
C.胃溃疡癌变
D.十二指肠溃疡
E.反流性食管炎
答案：B
59.男，56岁。2年前因上腹隐痛反复发作于当地医院就诊，胃镜检查后诊断为“慢
性萎缩性胃炎伴重度不典型增生”。该病发展最严重的结局是
A.胃癌
B.胃渍疡
C.恶性贫血
D.胃泌素瘤
E.消化吸收不良
答案：A
60.男，35岁。间断双下肢水肿4年，血压升高2年，加重1周。查体:BP155/100mmHg.眼睑及双下肢轻度水肿。血常规: WBC 6.5X10/L，N 0.62.血红蛋白113g/L，,血小板213X 10/L.尿常规，蛋白(++)，沉渣镜检红细胞10~15个/高倍视野。肾功能正常。最可能的诊断是
A.高血压肾病
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
答案：E
61. 男，35岁。间断水肿3年，加重1个月。查体: BP 150/80mmHg双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++)沉渣镜检红细胞30~40个/高倍视野。肾功能正常。下一步最应给予的处理是
A.利尿治疗
B.降压药物治疗
C.中成药物治疗
D.糖皮质激素治疗
E.转至上级医院治疗
答案：E
62.女，16岁。经期腹痛2年。行经第1~2天疼痛最重，伴恶心、呕吐，口服布洛并后好转，经后腹賄遲渐消失。最可能的诊断是
A.慢性盆腔炎
B.原发性痛经
C.子宫腺肌病
D.结核性盆腔炎
E.子宫内膜异位症
答案：B
63. 男，45岁。.2年前因甲状腺功能亢进症(甲亢)行放射性碘治疗，近半年来疲倦、纳差、嗓音粗低。查体：表情淡漠，面色苍白，心率58次/分，律齐，腹平软，肝牌肋下未触及，痛觉及键反射迟钝。最可能的诊断是
A. 电解质素乱
B.淡漠型甲亢
C. 喉返神经麻痹
D.再生障碍性贫血
E.甲状腺功能减退症
答案：E
64.女，70岁。体检发现空腹血糖7.2mmo/L.无明显自觉症状。有助于诊断为糖尿病的条件是
A.尿糖(+)
B.另1次空腹血糖6.5mmol/L
C.日常饮食，1次餐后2小时血糖9mmol/L
D.日常饮食，1次随机血糖超过11.1mmol/L
E.1次口服着荀糖耐量试验(OGTT)中餐后，2小时血糖10mmol/L
答案：D
65.男，56岁，体检发现血脂异常1个月来诊，无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。吸烟20年，约20支/天，饮酒10余年，约2两/天。体重指数(BMI)26,本次就诊BP130/80mmHg，血生化检验：血总胆固醇(TC)6.22mmol/L.低密度脂蛋白(LDL-C) 4.14mmol/L。目前进行的健康指导不恰当的是
A.戒烟限酒
B. 减轻体重
C.有氧运动
D.服用保健品
E.低盐低脂饮食
答案：D
66.男，21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自语。到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常。最可能的诊断是
A.抑郁症
B.焦虑障碍
C.精神分裂症
D.病毒性脑炎
E.分裂情感性精神病
答案：C
67.女，40岁.摔倒后右肘部疼痛1小时。查体:右肘畸形。前臂变短，尺骨鹰嘴后突，肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是
A.前臂骨折
B.肘关节后脱位
C.肚骨髁上骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
E.肘部软组织损伤
答案：B
68.男婴，出生后第10天。生后3天皮肤黄染。至今未退。足月顺产儿。纯母乳喂
养。纳奶好，大小便正常。查体：全身皮肤黄染，余未见异常。血清总胆红素156μmol/L.间接胆红素130μmol/L。 最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.生理性黄疸
C.新生儿败血症
D.新生儿溶血病
E.新生儿胆管阻塞
答案：C
69.男，35岁。近1年来反复出现发热，曾因反复不愈的“化脓性扁桃体炎”在多家医院就诊，此后仍经常发热。查体:T38.4℃，P110次/分，R31次/分，BP110/70mmHg.多部位可触及数个肿大的淋巴结。曾有婚外性生活史。应高度警惕的疾病是
A艾滋病
B.肺部感染
C.淋巴结炎
D.化脓性扁桃体炎
E.先天性胸腺发育不全
答案：A
70.男，56岁。刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动1年。查体:牙龈暗红色伴肿胀增生，探之易出血，牙龈乳头萎缩，可见牙石附着，牙周袋形成。最可能的诊断是
A.牙槽脓肿
B.慢性牙周炎
C慢性龈缘炎
D.侵袭性牙周炎
E.药物性牙龈增生
答案：B
71、女，70岁。高血压病史20年，糖尿病病史5年.长期服用依那普利(5mg bid),非洛地平缓释片(5mg，qd)、 辛伐他汀(20mg,qd)、二甲双胍(0.25, tid).、tid),阿卡波糖(50mg, tid)，血压和血糖控制良好。近日患者出现全身肌肉酸痛、无力症状。最可能引起该不良反应的药物是
A.依那普利
B.非洛地平
e辛伐他汀
D.二甲双胍
E.阿卡波糖
答案：
72.男童，4岁。因发热、咳嗽、咳痰2天就诊。查体:T38.5℃。该患儿不宜选用
的抗菌药物是
A.红霉素
B.头孢氨苄
C.阿莫西林
D.克林霉素
E.左氧氟沙星
73.女，25岁。因发热、寒战、头痛2天就诊，体温最高39.8°C。现妊娠4个月。该患者首选的退热药物是
A.布洛芬
B.吲哚美辛
C.塞来昔布
D.阿司匹林
E.对乙酰氨基酚
74. 男，17岁。被硬物击中头部后意识丧失，约10分钟后清醒，轻微头痛，不能回忆受伤时情形，无恶心、呕吐，无视力模糊等症状。最可能的诊断是
A.脑震荡
B.颅内血肿
C.脑挫裂伤
D.硬膜外血肿
E.短暂性脑缺血发作
75.女，51岁、半小时前因房屋倒塌砸伤腹部，诉骨盆区及下腹部痛。查体：神志清楚，双上肢运动可，双下肢运动障碍。考虑患者有骨盆骨折的可能，现场急救时首先要注意的情况是
A.生命体征
B.合并下肢骨折
C.合并神经损伤
D.合并血管损伤
E.腹部脏器损伤
76.男，35岁。3小时前从10米高空坠落，左侧肢体着地。查体:神志尚清楚，左上臂有明显划伤，可见搏动性出血，左胸部、腹部触痛明显。现场救治措施不恰当的是
A.立即拨打急救电话
B.立即开通静脉通道输液
C.立即将患者抱离受伤现场
D.立即左侧上臂加压包扎止血
E.现场伤情验证，明确大致受伤情况
77.男，45岁。夏季连续在阳光下做农活4小时后由现头晕、轻微头痛、口渴、咽干、出汗、心悸。既往无慢性病史。查体：T37.5℃，P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，心率86次/分，律齐。现场首选的处理措施是
A.4℃冰水灌肠
B.快速静脉输液
C.氯丙嗪静脉滴注
D.全身放入4℃冰水中浸泡
E转移到通风阴凉处，脱去衣服
78.男，17岁。旅游中出现腹泻、脐周痛2天，发热1天。大便5～10次/日，有排便不尽感，粪便中混有脓液。查体:T38.2℃P90次/分，BP96/60mmH。腹软，脐周及左下腹压痛阳性，无反跳痛。该患者应选的进一步检查是
A.直肠指检
B.血培养
C.结肠镜
D.粪常规
E.X线钡剂灌肠
79.患者担心不手术会耽误病情，又怕出现手术意，遂向全科医生求助，全科医
生正确的做法是
A.坚定地支持手术，立即开具转诊单
B.以手术有风险为由要求到门诊治疗
C不介入大医院诊疗的讨论，避免纠纷
D分析名种疗法利弊，让患者自行抉择
E推荐患者到某中医院接受特色保守治疗
答案：D
80.患者术后病理诊断为肺癌，出院后全科医生与其签订了为期一年的家庭医生服务协议，还提供了冠心病和肺癌的一次性健康评价和建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括
A.注重基本医疗
B.注重临床预防
C.强调医患互动
D.强调个体化服务
E.签约内容体现对患者的优惠
答案：E
(81-82题共用题干)
男，71岁。上腹部疼痛，不适，消瘦2个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。实验室检查：尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高
81.最可能的诊断是
A.胰头癌
B. 肾结石
C.胆囊炎
D.慢性肝炎
E.肝内胆管结石
答案：A
82.首选的辅助检查是
A.经内镜逆行胰胆管造影
B.肿瘤标志物测定
C.静脉肾盂造影
D.肝炎病毒检查
E.腹部超声
答案：A
(83-84题共用题干)
女，51岁，饱餐后持续性上腹剧烈疼痛10小时，疼痛向腰部放射，伴呕吐，呕吐后症状无缓解，既往曾诊断为“胆石病”，未治疗。查体：腹部平坦，中上腹有深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。
83.该患者最可能的诊断是
A. 急性胃炎
B.急性肠梗阻
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性胃穿孔
答案：D
84.对诊断最有帮助的辅助检查是
A.急诊胃镜
B.血清淀粉酶
C.立位腹平片
D.上消化道造影
E.尿常规、尿细菌培养
答案：B
(85-86题共用题干)
女，60岁，反复呕血伴黑便4小时，呕吐3次，每次量约300ml，为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物;排暗红色血便2次，每次量约150ml，不伴腹痛。查体：P120次/分，BP86/50mmHg，皮肤苍白，巩膜略黄染，腹软无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)
85.导致该患者消化道出血最可能的病因是
A.胃癌
B.脾肿瘤
C.十二指肠溃疡
D.肝硬化
E.急性糜烂出血性胃炎
答案：D
86.应立即采取的治疗措施是
A.迅速补充血容量
B.口服雷尼替丁
C.输新鲜冰冻血浆
D.静脉注射肾上腺素
E.不予处理，立即转诊
答案：A
(87-88题共用题干)
男，45岁。反复咳嗽、咳痰6年。每逢冬季加重。近半个月来上述症状加重，咳黄痰，量不多。查体:两肺底可闻及混哕音。
86.最可能的诊断是
A.支气管扩张症
B.急性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘急性发
E.慢性支气管炎急性发作
答案：E
88.若该患者逐渐出现呼吸困难、活动后加重的症状，对确诊慢性呼吸衰竭最有意义的检查结果是
A.心电图示低电压、肺型P波
B.动脉d气分析示氧分压降低
C.肺泡呼吸音减弱，呼气相延长
D.桶状胸，叩诊过清音，肺下界下移
E.胸部X线片示肺透亮度增加，心影狭小
答案：E
(89. 90题共用题干)
女，25岁。春季旅游中突感胸闷、呼吸困难，全身大汗1小时。查体:唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布千哕音，心率90次/分，律齐。既往曾有类似发作，休息后自行缓解
89.最可能的诊断是
A.过敏性休克
B.心源性哮喘
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.变态反应性肺浸润
答案：C
90.最恰当的治疗药物是
A.呋塞米
B.氨茶碱
C.硝酸甘油
D.糖皮质激素
E.毛花苷丙(西地兰)
答案：D
(91~92题共用题干)
男，40岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛两天到乡卫生院就诊。曾按“感冒"治疗，体温未下降。三小时前出现高热、寒战、肢冷、尿少。查体: T39.8C, P120饮/分，R 28次1分，BP 88/70mmHg，口唇发绀，右肺可闻及大量湿哕音。
91.最可能的并发症是
A.心肌炎
B.胸膜炎
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.感染性休克
答案：E
92.正确的救治措施是
A.抗感染治疗
B.使用呼吸兴在剂
C.使用正性肌力药
D.使用糖皮质激素
E.积极补液并转诊至上级医院
(93~95题共用题干)
男，45岁高血压病史6年，最高血压达160/ 100mmHg.糖尿病3年.
93.该患者血压的控制目标是
A.140/90mmHg以下
B.140/80mmHg以下
C.130/90mmHg以下
D.130/80mmHg以下
E.120/80mmHg以下
答案：D
94.首选的降压药物是
A.美托洛尔
B.比索洛尔
C.氨氯地平
D.氢氯噻嗪
E.依那普利
答案：E
95. 治疗2个月后血压未达标， 建议优先加用的药物是
A.美托洛尔
B. 比索洛尔
C.氨氯地平
D.氢氯噻嗪
E.依那普利
答案：C
(96~97题共用题干)
男，40岁。突发胸骨后疼痛2小时来诊，查体：右上肢血压150/80mmHg,左上肢血压140/72mmHg.肺听诊无啰音，心率52次/分，律齐,心电图示II、III、aVF导联ST段水平抬高03mV.
96.最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.急性心肌梗死
C.稳定型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.急性主动脉夹层
答案：B
97.下述处理中不正确的是
A .吸氧
B.心电监护
C.注射杜冷丁
D.口服美托洛尔
E.嚼服阿司匹林
答案：D
(98-99题共用题干)手
女，51岁。2个月米反复出现夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛，烧灼样，有时向后背、胸部放射，坐起或喝水后症状可减轻，偶尔在饱餐后1小时左石发生。口含硝酸甘油无效。既往有高血压、十二指肠溃疡病史，否认糖尿病病史
98.最可能的诊断是
A .心绞痛
B.胆囊炎
C.慢性胃炎
D.主动脉夹层
E.胃食管反流病
答案：E
99.最有效的治疗措施是
A. 介人治疗
B. 静注抗菌药物
C. 口服胃肠动力药
D. 口服质子泵抑制剂
E. 口服机血小板药物
(100-101题共用题干)
男40岁，3小时前饱餐后突发上腹痛。疼痛迅速向全腹蔓延。查体：T37.8C，心肺查体无异常。腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。
100.最可能的诊斯是
A.急性胃穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性肝破裂
E.急性化脓性阑尾炎
答案：A
101.应避免采取的诊断措施是
A.血常规
B.立位腹平片
C.X线钡餐造影
D.血淀粉酶检测
E.诊断性腹腔穿刺
答案：B
(102~ 103题共用题干)
女，30岁。2天前饱餐后出现脐周疼痛不适，伴恶心，未呕吐，半天后右下腹明显疼痛，阵发加重，1天前开始发热。既往曾行剖宫产，末次月经为2周前。查体;：T 38.5℃,P 100次/分，BP 110/70mmHg麦氏点有压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，肠鸣音2次分，移动性浊音阴性。
102.最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.十二指肠溃痛
答案：C
103.首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.甘油灌肠
C.口服抗菌药物
D.应用生长抑素
E.给予胃黏膜保护剂
答案：A
(104~105题共用题干)
女，40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心呕吐胃内容物1次，疼痛向右肩部放射。查体: T 38.0C. P 100次/分，BP130/80mmHg.皮肤巩膜无黄染。右上腹有压痛、反跳痛，轻度肌紧张。墨菲(Murpby)征阳性。
104.最可能的诊断是
A.急性胰腺
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性阑尾炎
E.肾结石急性发作
答案：B
105.下一步首选的检查是
A.腹部超声
B.立位腹平片
C.腹部增强CT
D.尿淀粉酶检测
E.诊断性腹腔穿刺
答案：A
(106-107题干)
女。60岁，发热伴尿频，尿急3天。既往无类似发作史。查体：T38.2℃，左侧肾区有叩击痛，血常规，WBC12.5x10L，N0.85血红蛋白123g/L，血小板123x10。尿常规：蛋白微量。沉渣镜检红细胞2-3个/高倍视野，白细胞40-50个/高倍视野，肾功能正常。
106.导致该病最可能的病原微生物是
A.厌氧菌
B.支原体
C.结核杆菌
D.革兰阳性球菌
E.革兰阴性杆菌
答案：E
107.该患者抗感染治疗的疗程一般应为
A.3天
B.1周
C.2周
D.4周
E.8周
答案：C
(108-109题共用题干)
女，40岁，因阴道稀薄水样分泌物增多一周就诊。妇科检查见灰白色均质分泌物附着于阴道壁，可闻及鱼腥样臭味，擦去阴道分泌物，阴道黏膜无充血表现。
108.最可能的诊断是
A.滴虫阴道炎
B.细菌性阴道病
C.萎缩性阴道炎
D.非特异性阴道炎
E.外阴阴道假丝酵母菌病
答案：B
109.首选的治疗药物是
A.雄激素
B.孕激素
C.抗真菌药物
D.抗病毒药物
E.抗厌氧菌药物
答案：E
(110-111题共用题干)
男，40岁。右腰部阵发性绞痛3天，向大腿内侧放射。查体：右腰部???和叩击痛，无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系X线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0.5cm高密度影。
110.最可能的诊断是
A.肾结石
B.膀胱结石
C.输尿管结石
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案：C
111.首选的治疗方案是
A.卧床休息
B.输尿管镜取石
C.开放手术治疗
D.抗菌药物治疗
E.解痉治疗并大量饮水
答案：E
(112-113题共用题干)
女，25岁，活动后心悸、乏力、头晕3个月。3个月前自然分娩过程中曾有较大量出血，现为哺乳期，平素偏食。血常规：WBC4.0x10/L，血红蛋白90g/L，平均红细胞比容(MCV)低于正常，网织红细胞1.6%，血小板130x10/L
112，是可能的佳斯是
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性病性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
答案：B
113.给与有效治疗一周时，外周血化验通常首先出现的变化是
A.网织红细胞增多
B.血小板计数增高
C.血细胞计数增高
D.血红蛋白浓度上升
E.中性粒细胞比例增高
答案：A
(114~115题共用题干)
女，30岁，心悸、烦躁、怕热伴服泻及体重下降3个月。查体：心率108次/分，律齐，心音有力。 空腹血糖5.2mmol/L.
114.最可能的诊断是
A.糖尿病
B.心肌炎
C.结肠癌
D.缺铁性贫血
E.甲状腺功能亢进症
答案：E
115.为明确诊断，最重要的检查是
A.血常规
B.心电图
C.甲状腺功能
D.血清肿瘤标志物
E.口服葡简糖耐量试验(OGTT)
答案：C
(116~117题共用题干)
男，40岁。身高180cm， 乡村教师。目前无其他保性疾病。
116.其理想体重应该是
A.68.0kg
B.75.0Kg
C.80.0kg
D.85.0Kg
E.90.0Kg
答案：B
117.每日摄入工人民物的心热量最合适的是
A.1200千卡
B.1500千卡
C.2000千卡
D.2500千卡
E.3000千卡
答案：D
(118~119题共用题干)
女，70岁，头痛、左侧肢体无力伴呕吐2小时，呼之不应1小时来乡卫生院就诊。查体：BP 84/100mmHg.昏迷，左侧鼻唇沟变浅，左侧Babinski征阳性。医生决定紧急处理后转至上级医院诊治。
118.紧急处理措施中最重要的是
A.活血化瘀
B.脱水降颅压
C.静脉补充营养
D.给予血管扩张剂
E.杭菌药物预防感染
答案：B
119. 该患者转至上级医院后，首选的辅助检查是
A.脑电图检查
B.脑脊波检查
C.头颅CT检查
D.全脑血管造影术
E.经颅多普勒超声检查
答案：C
(120-121题共用题干)
女，60岁。右侧颈肩部疼痛2年，可放射至右臂。间断右手麻木。查体：右肩活动良好，右侧臂丛牵拉试验(+)。
120.最可能的诊断是
A.肩周炎
B.腕管综合征
C.颈部肌肉劳损
D.类风湿关节炎
E.神经根型颈椎病
答案：E
121.以下处理措施不恰当的是
A.影像学检查明确诊断
B.通过理疗或牵引缓解症状
C..长期口服止痛药物减轻症状
D.注意工作和睡眠时保持正确姿势
E.注意病情变化。必要时及时转诊
答案：C
(122~123题共用题干)
女，70岁。多发性关节疼痛30年。双侧腕关节肿痛、僵硬、强直、不能活动，双手手指向尺侧偏斜、关节呈梭形肿胀、活动受限。X线片可见关节间隙狭窄、骨质破坏。
122.最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.退行性关节炎
D.结核性关节炎
E.痛风性关节炎
答案：A
123.最终导致该患者腕关节强直的原因是
A.关节半脱位
B.皮肤瘢痕萎缩
C.肌肉痉挛或萎缩
D.因疼痛而限制活动
E.关节面上形成纤维性粘连
答案：C
(124-125题共用题干)
女，85岁。3小时前行走是不胜摔倒，右髋部疼痛，活动时加重。查体：右下肢短缩，外旋畸形约50°，右髋叩击痛(+)，活动障碍。
124.最可能的诊断是
A.骨盆骨折
B.胫骨骨折
C.腓骨骨折
D.髋关节脱位
E.股骨颈骨折
答案：E
125.最适宜的治疗是
A.尽快转往上级医院治疗
B. 局部理疗，适度推拿按摩
C. 对症止痛，扶助行器适度下床活动
D. 卧床休息2个月，患足穿丁字鞋防旋转
E. 皮牵引2个月，坚持股四头肌收缩训练
答案：A
(126~127题共用题干)
男婴，8月龄。呕吐、腹泻2天，大便12~14次/日，水样便，尿量明显减少，直体:哭时泪少，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤明显干燥，弹性差，四肢末梢稍凉。
126.该惠儿腹泻后的表现符合
A.无脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.极重度脱水
答案：C
127.根据患儿脱水程度，24小时内补液总量为
A.60-90ml/kg
B.90-120ml/kg
C.120-150kl/kg
D.150-180ml/kg
E.180-210ml/kg
答案：C
(128-129题共用题干)
男童，12岁。因眼睑水肿、尿少、尿程洗肉水样、头晕2天就诊。3周前患“化脓性扁桃体炎”。查体：BP 140/90mmHg，双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白(++)，沉渣镜检红细胞30—40个/高倍视野。血清C3下降。抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高。
128.最可能的诊断是(C)
A.紫癜性肾炎
B.急性尿路感染
C.急性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合证
E.慢性肾炎急性发作
129.入院后经治疗，临床表现好转，可恢复体力活动的指标是
A.水肿消退
B.血压正常
C.血ASO正常
D.肉眼血尿消失
E.尿检完全正常
答案：E
(130-131题干共用题)
女童，6岁，发热，咽痛2天，皮疹一天。查体：T 38℃，神志清，热病容，全身皮肤弥漫性充血，有密集针尖大小丘疹，颈部淋巴结肿大。咽充血，扁桃体?度肿大，表面可见黄色分泌物，杨梅舌，坏口苍白圈阳性，实验室检查：WBC18x10/L N 0.87.C反应蛋白42mg/L.
130.最可能的诊断是
A.麻疹
B.风疹
C.川崎病
D.猩红热、
E.手足口病
F.答案：D
131.首选的治疗药物是
A.青霉素
B.阿司匹林
C.利巴韦林
D.丙种球蛋白
E.醋酸波尼松
F.答案：A
(132-133题共用题干)
男童，5岁。反复右上腹部阵发性绞痛2天，并向右肩、背部放射。疼痛时面色苍白、坐卧不安、屈膝抱腹，辗转呻吟伴恶心、呕吐，间歇期无不适感。查体：腹软，上腹部深压痛。无肌紧张及反跳痛。
132.最可能的诊断是
A.胆石病
B.急性胃炎
C.急性肠炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胆囊炎
答案：D
133.为明确诊断，最有意义的检查是
A. 血瓦
B. 血常规
C.粪隐血试验
D. 腹部X线平片
E.粪镜检找虫卵
答案：E
(134-135题共用中国时
男56岁。5天前田间工作时左手食指皮肤提伤，未处理。1天前左手食指疼痛加剧，呈搏动性疼痛伴明显肿胀，且有体温身高。
134.最可能的诊断是
A.甲沟炎
B.指骨骨髓炎
C.脓性指头炎
D.化脓性滑膜炎
E.手部深间隙感染
答案：C
135.当前适宜的治疗方法是
A.热敷
B.理疗
C.切开
D..敷药
E.截指
答案：C
(136~137题共用题干)
男，35岁。左侧腹股沟区肿块反复出现10年，除运动时稍有不便外，无其他特殊不适。平卧时肿块可以消失。3小时前肿块突然增大，伴明显疼痛，恶心、未吐。
136.最可能的诊断是
A.睾丸肿瘤
B.腹股沟氯疝
C.皮下脂肪瘤
D.睾丸鞘膜积液
E.精索鞘膜积液
F.答案：B
137.该患者需转到上级医院进进一步诊断和治疗的主要原因是
A.体重减轻
B.担心恶变
C.可能嵌顿
D.肿块增大
E.再次发作
答案：C
(138~140题共用题干)
男，66岁。因刺激性干咳3个月，痰中带血1个月就诊，无发热、胸痛、心悸。自服抗菌药、止咳药效果不佳。 既往有吸烟史40年，每天约25支。
138 .最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺癌
C.肺结核
D..肺栓塞
E.支气管贵
答案：B
139.为明确诊断，首选的检查是
A.血常规
B.痰培养
C.心电图
D.胸部CT
E.超声心动图
答案：D
140.对该患者最恰当的处理是
A.吸氧
B.抗结核治疗
C.静脉使用抗菌药物
D.尽快转诊到上级医院诊治
E.加强止咳、化痰药物治疗
答案：D
(141~142题共用题干)
男， 56岁。2个月来反复出现粪便表面附着鲜血，1~3次/日，有排便不尽感，无发热。近1周感乏力。发病以来体重减轻约3kg。查体: BP90/55mmHg.心肺查体无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，肠鸣音3次/分。实验室检查:WBC 5.6x10/L，血红蛋白90g/L，血小板200x10/L。粪常规:红细胞20~30个/低倍视野，未见白细胞，粪隐血试验(+)。
141.最可能的诊断是
A.痔
B.直肠癌
C.肠结核
D. 克罗恩病
E.细菌性痢疾
答案：B
142.最简便的检查方法是
A.直肠指检
B.粪培养
C.结肠镜检查
D.血肿瘤标志物
E.粪便查抗酸杆菌
答案：A
(143~144题共用题干)
男，24岁。因右下肺炎来院诊治。患者无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，给予青霉素400万U+0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注。滴注2分钟后患者出现头晕、面色苍白、呼吸困难、出冷汗等症状，立即停药。
143.该患者首选的抢救药物是
A.多巴胺
B.异丙嗪
C.地塞米松
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
答案：D
144.上述抢 救药物的最佳给药途径是
A.口服
B.肌内注射
C.皮下注射
D.静脉泵入
E. 气管内吸入
答案：C
(145~ 146题共用题干)
男，17岁。打篮球时突感右胸部闷痛、气促1小时。查体:T36.8℃，P85次/分，R 22次/分，BP 125/75mmHg。右肺触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱;左肺叩诊呈清音，呼吸音增强;双肺均未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
145.最可能的诊断是
A.肺大疱
B.支气管哮喘
C.急性肺栓塞
D.自发性气胸
E.急性心肌梗死
答案：D
146.为明确诊断应进行的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.动脉血气分析
E.心肌坏死标志物
答案：B
(147~148题共用题干)
男，82岁。晚饭前已经服用磺脲类降糖药，晚饭后又误服该降糖药。末次服药1小时后出现出汗、恶心、饥饿感、焦虑、心悸，随即出现神志不清被送诊。既往有糖尿病病史30年，平时口服降糖药控制血糖。有缺血性脑ftu管病病史10年。
147.可迅速确定病因的检查是
A.血糖
B.血常规
C.尿常规
D.粪常规
E.心肌酶谱
答案：A
148.最恰当的急救处理是
A.持续吸氧
B.急诊溶栓治疗
C.输注红细胞悬液
D.H2受体拮抗剂静脉注射
E.50%葡萄糖60ml静脉注射
F.答案：E
(149~150题共用题干)
女，51岁。与家人吵架后吞服百草枯10ml, 2小时后出现头晕、头痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀，吞咽时胸骨后烧灼感伴恶心、呕吐胃内容物、腹痛、尿少。
149.最严重的损伤是
A.急性肾损伤
B.急性肺损伤
C.急性肝损伤
D.急性右心衰竭
E.接触部位溃疡
答案：B
150.正确的治疗措施是
A.后期给子糖皮质激素
B.洗胃后尽快转院进行血液净化治疗
C.用碳酸氢钠溶液洗胃，并加用抗菌药物
D.尽快用高锰酸钾溶液洗胃，直到无色无味
E.洗胃后连续服用15%白陶土悬液2~ ~3天
答案：B