第七章女性生殖系统解剖生理
【A1型题】
1.外阴局部受伤易形成血肿的部位是
A.阴阜
B.小阴唇
C.大阴唇
D.阴蒂
E.阴道前庭
【答案】 c
【考点】外生殖器的范围
【精析】 大阴唇有很厚的皮下脂肪层，其内含有丰富的血管、淋巴管和神经。当局部受伤时，出血易形成血肿。故本题选C。
【避错】本题部分考生易选A，认为阴阜皮下有丰富的脂肪组织，损伤后易形成血肿，这是不对的，大阴唇皮下含大量脂肪和丰富的静脉丛，损伤后易形成血肿。因此，本题的正确答案是C。其他选项均不对。
2.外生殖器哪部分极为敏感
A.大阴唇
B.小阴唇
C.阴蒂
D.阴道前庭
E.会阴
【答案】 c
【考点】外生殖器的范围
【精析】 阴蒂为与男性阴茎海绵体相似的组织，有勃起性。阴蒂头富于神经末梢，极为敏感。故本题选C。
【避错】 本题部分考生易选B。因为小阴唇神经末梢丰富，敏感性强，而阴蒂位于小阴唇的前端，富含神经末梢，极敏感。所以，本题的正确答案是C。
3.关于会阴下述哪项是错的
A.会阴指阴道口与肛门之间的楔形软组织
B.会阴也是盆底的一部分
C.中心腱是会阴组成部分
D.会阴包括皮肤、筋膜、部分肛提肌
E.分娩时会阴伸展性很小
【答案】 E
【考点】外生殖器的组成
【精析】 会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌，会阴体由外向内逐渐变窄呈楔形。表面为皮肤和皮下脂肪，内层为会阴中心腱。会阴中心由会阴浅横肌、球海绵体、肛门外括约肌的肌腱及部分肛提肌组成，会阴也是盆底的一部分，伸展性很大，妊娠后组织变松软，有利于分娩。因此，E错。本题选E。
【避错】本题部分考生易选D，因为对会阴的解剖结构掌握不牢，模棱两可，会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌，会阴体由外向内逐渐变窄呈楔形。表面为皮肤和皮下脂肪，内层为会阴中心腱。会阴中心由会阴浅横肌、球海绵体、肛门外括约肌的肌腱及部分肛提肌组成，会阴也是盆底的一部分，分娩时，会阴伸展性很大，以利于胎儿的娩出。因此，本题选E。其余几项都是会阴的组成部分。
4.前庭大腺(巴氏腺)位于
A.阴蒂上端两侧
B.小阴唇两侧
c.阴阜下方，阴唇两侧
D.会阴上方，两侧缘
E.大阴唇后部，阴道口两侧
【答案】 E
【考点】外生殖器的组成
【精析】 前庭大腺位于大阴唇后部，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内(E)。故本题选E。
【避错】本题部分考生易选c，由于对前庭大腺的解剖位置掌握不牢，容易错选。前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后下方，似黄豆大，左右各一，腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。因此，本题选E。其余几项均不对。
5.有关内生殖器下述哪项是错的
A.阴道黏膜表面由复层鳞状上皮覆盖
B.阴道黏膜表面有较多腺体
c.子宫内膜受卵巢激素影响发生周期性变化
D.子宫腔容量约5ml
E.卵巢为性腺器官
【答案】 B
【考点】 内生殖器及其功能
【精析】 阴道壁由黏膜、肌层和纤维层构成，阴道黏膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞所覆盖，无腺体(B错)。阴道黏膜受性激素影响有周期性变化，通过阴道脱落细胞检查，可了解体内激素的变化。子宫位于骨盆腔中央，呈倒置梨形。成人妇女的子宫重约509，子宫腔容量约5ml。卵巢，产生卵子及性激素。故本题选B。
【避错】 本题部分考生易选E，认为一对扁椭圆形的性腺为只有子宫是性腺器官，而卵巢不是性腺器官，这是不对的，卵巢位于输卵管的后下方，是一对产生卵子和性激素的腺器官。而阴道黏膜无腺体，但能渗出少量液体，与子宫内膜及宫颈黏膜腺体分泌的黏液混合成乳白色、略黏稠的液体，称为白带，因此，B.阴道黏膜表面有较多腺体是错误的。
6.有关正常成人子宫。哪项是错的
A.子宫位于骨盆中央，坐骨棘水平以下
B.子宫长为7～8cm
C.子宫重约509
D.子宫腔容积约5ml
E.子宫腔呈上宽下窄的三角形
【答案】 A
【考点】 内生殖器及其功能
【精析】 子宫位于骨盆腔中央，成人妇女的子宫重约509，长约7～8cm，宽4～5cm，厚23cm，官腔容量约5ml，子宫腔为上宽下窄的三角形，呈倒置的梨形。宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，因此A错。本题选A。
【避错】 本题部分考生易选B，由于对子宫的解剖结构掌握不牢而易选错。其余几项都是正确的。只有A项是错误的。成人子宫应位于坐骨棘水平稍上方。
7.子宫的解剖下述哪项正确
A.位于骨盆中央，坐骨棘水平以下
B.成年妇女子宫长9一l0cm
C.容积约为lOml
D.非孕期子宫峡部为1em
E.子宫底与子宫颈相接处为峡部
【答案】 D
【考点】 内生殖器及其功能
【精析】 子宫的位置与大小同上题解析，子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部(E错)，下端与子宫颈内腔相连。子宫下段非孕期由长约1cm的峡部形成(D对)。妊娠后期子宫峡部逐渐被拉长，形成子宫下段。临产后子宫下段进一步拉长变薄，可达7～lOcm(B错)。
【避错】 本题部分考生易选B，由于对子宫的解剖结构掌握不牢而易选错。子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的扁梨形，成人子宫长7～8era，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方，子宫体与子宫颈之间的狭窄部分为子宫峡部，在非孕时长约1cm。因此，本题A、B、C、E均错误，只有D是正确的。
8.下列哪项不是生殖器的邻近器官
A.膀胱
B.尿道
C.输尿管
D.结肠
E.直肠
【答案】 D
【考点】 内生殖器的邻近器官
【精析】 尿道位于阴道前面，耻骨联合后方，膀胱位于耻骨联合后面，子宫前面。输尿管位于腹膜后，在阔韧带底部，距宫颈约2cm处在子宫动脉的后方与之交叉，再向前、向内行走，进入膀胱。直肠下2/3与阴道后壁紧贴，其间只有一层结缔组织和筋膜。结肠在腹腔内，不与生殖器相邻，故本题选D。
【避错】 本题部分考生易选E，认为直肠与生殖器不相邻，这是不对的，直肠下2/3与阴道后壁紧贴，其间仅隔一层结缔组织和筋膜。而结肠在右髂窝与盲肠相接，不是内生殖器的邻近器官，其余几项膀胱位于子宫前面，尿道位于阴道前面;输尿管在阔韧带底部距子宫颈约2cm处与子宫动脉交叉。因此，本题选D。
9.正常耻骨弓角度约为
A.60°
B.70°
C.80°
D.90°
E.100°
【答案】 D
【考点】骨盆的组成及分界
【精析】 两手拇指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指间的角度，为耻骨弓角度，正常为90°,故本题选D。
【避错】本题部分考生易选A，由于对骨盆的组成相关知识模棱两可，容易出错，骨盆人口平面与地平面形成的角度为骨盆倾斜度，一般为60°角，两手拇指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指间的角度，为耻骨弓角度，正常为900。因此，本题选D。
10.正常骨盆出口平面的横径应为
A.9cm
B.10cm
C.1lcm
D.12cm
E.13cm
【答案】 A
【考点】 骨盆的平面及界限
【精析】 人口横径：量髂耻线间的最大距离，正常为13cm。出口横径：也称坐骨结节间径，指两坐骨结节间的距离，平均约9era。
【避错】 本题部分考生易选E，错选为入口平面横径，人El平面横径为两侧髂耻线之间的最长距离，平均长13em;骨盆出口平面横径：也称坐骨结节间径，指两坐骨结节间的距离，平均约9cm。因此，本题选A。
11.骨盆轴指
A.骨盆腔中心线
B.骨盆腔各平面中心线
C.骨盆腔各平面假想线
D.贯穿骨盆腔各平面弯曲的弓状线
E.贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线，呈弯曲弓状线
【答案】 E
【考点】骨盆的平面及径线
【精析】 骨盆轴是贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线，呈弯曲弓状线，此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前，分娩时胎儿沿此轴方向娩出，故本题选E。
【避错】本题部分考生易选A，认为骨盆轴就是骨盆腔中心线，这是不对的，从骨盆轴的定义看，本题选E。
12.女性青春期开始的重要标志是
A.音调度高 .
B.乳房丰满
C.皮下脂肪增多
D.阴毛、腋毛生成
E.月经初潮
【答案】 E
【考点】 妇女青春期的生理特点
【精析】 从月经来潮至生殖器官发育成熟的时期为青春期，一般在13～18岁。这一时期的生理特点是身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，开始出现月经。月经初潮是女性青春期开始的重要标志。
【避错】本题部分考生易选D，阴毛、腋毛生成是女性青春期第二性征形成的表现，而月经初潮是女性青春期开始的重要标志。因此，本题选E。
13.生殖能力最旺盛期是
A.青春前期
B.青春期
C.性成熟期
D.更年期
E.老年期
【答案】 c
【考点】 妇女性成熟期的生理特点
【精析】 生殖能力最旺盛期是从18岁开始，持续30年左右。此时期的特征为周期性的排卵和月经来潮，生殖器官和乳房也都有不同程度的周期性改变。此期妇女生育活动最旺盛，故也称生育期。
【避错】 本题部分考生易选B。认为青春期生殖能力最旺盛这是不对的，因为青春期卵巢功能尚不稳定，月经也常不规律，而性成熟期又称生育期，表现为周期性的排卵和行经，是卵巢生殖内分泌功能处于最旺盛的时期。
14.有关卵巢周期变化下述哪项不对
A.排卵发生在月经来潮前14d左右
B.排卵后7～8d黄体发育达到高峰
C.如卵子未受精，黄体于排卵后910d完全萎缩
D.黄体衰退，月经即来潮
E.黄体细胞分泌雌、孕激素
【答案】 c
【考点】 卵巢的周期性变化
【精析】 排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14d左右。约在排卵后7～8天，黄体发育达高峰，称成熟黄体。如卵子未受精，黄体于排卵后910d开始退化，血管减少，黄色减退。黄体的平均寿命为14天。黄体衰退后月经来潮。排卵后黄体细胞分泌孕激素和雌激素。
【避错】 本题部分考生易选D，由于对卵巢周期变化掌握不牢而发生错误，c项错误的原因是如卵子未受精，黄体于排卵后9～10天开始退化，而不是完全退化，本题选C。
15.有关黄体发育不全下述哪项是正确的
A.多见于青春期妇女
B.基础体温单相
C.月经周期缩短
D.经期延长
E.体温下降缓慢
【答案】 c
【考点】卵巢功能
【精析】 黄体功能不全表现为月经周期缩短、经量正常，常伴有不孕及流产史。妇科检查无异常，基础体温双相，但上升缓慢，幅度偏低，高温持续9～10天左右，子宫内膜显示分泌反应不足。
【避错】 本题部分考生易选B，认为基础体温单相是黄体发育不全的表现，这是不对的，基础体温单相是无排卵的表现，而黄体功能不全表现为月经周期缩短、经量正常，常伴有不孕及流产史。因此，本题选C。
16.哪项是雌激素的生理功能
A.使子宫肌肉松弛
B.使子宫内膜由增生期变为分泌期
C.降低子宫对催产素的敏感性
D.使排卵后体温升高
E.使阴道上皮增生、角化、成熟
【答案】 E
【考点】 卵巢激素的生理功能
【精析】 雌激素的作用有：①促进子宫发育，肌层变厚，增强子宫收缩力(A错)，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性(C错);使子宫内膜增生等(B错);②促进输卵管发育，增强输卵管平滑肌的蠕动;③协同促卵泡素促进卵巢内卵泡的发育;④使阴道上皮细胞增生和角化(E正确)，上皮细胞内糖原储量增加;促进大小阴唇发育;⑤使乳腺管增生，乳头、乳晕着色;促进其他第二性征的发育;⑥促进钠水潴留，降低总胆固醇含量，促进骨钙沉积、骨骺闭合;⑦对下丘脑的正负反馈调节，影响体温调节中枢，使排卵后体温升高的是孕激素(D错)。
【避错】 本题部分考生易选B，由于把雌激素的生理功能和孕激素生理作用混淆而发生错误，A、B、C、D均是孕激素的生理功能，只有E是雌激素的生理功能。
17.不属孕激素生理作用的
A.使子宫肌肉松弛
B.抑制输卵管蠕动
C.使乳腺腺泡增生
D.对下丘脑和腺垂体有负反馈作用
E.使排卵后体温下降0.3～0.5°C
【答案】 E
【考点】 卵巢激素的生理功能
【精析】 孕激素的作用是：①使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;②抑制输卵管平滑肌的收缩;③使阴道上皮细胞脱落加快;④在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育;⑤促进水与钠的排泄;⑥影响体温调节中枢，使妇女在排卵后基础体温升高0.30.5。t2。有利于受精卵大子宫腔内生长发育;⑦对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。
【避错】本题部分考生易选D，由于把雌激素的生理功能和孕激素生理作用混淆而发生错误，A：B、C、D均是孕激素的生理功能，由于孕激素使排卵后体温升高0.3～0.5℃因此，本题选E。
18.有关月经，下述哪项是错的
A.经期应保持外阴清洁
B.经血一般不凝
C.月经周期为本次月经干净至下次月经来潮
D.月经初潮多在13一15岁
E.月经期全身、局部抵抗力均降低
【答案】 c
【考点】月经的临床表现
【精析】 月经初潮多在13～15岁(D正确)，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期(c错误)，一般为28～30天。月经血呈暗红色，一般黏稠不凝(B正确)。月经期盆腔充血，子宫颈VI松弛，生殖器抵抗力减弱(E正确)，故应注意卫生保健，经期避免过劳，禁止盆浴，禁止性交、游泳，保持外阴清洁(A正确)。
【避错】 本题部分考生易选B，认为经血也是可以凝固的，由于剥离的子宫内膜中有能使血中纤溶酶原成为纤溶酶的激活因子，导致经血中纤维蛋白裂解而液化。可见，B是正确的。出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为28。30天。因此，C是错误的。
19.月经期卫生措施哪项是错误的
A.应保持外阴清洁
B.每日阴道冲洗1次
C.用干净卫生巾
D.经期可照常工作
E.避免寒冷刺激
【答案】 B
【考点】月经的临床表现
【精析】 月经期一般无特殊症状，有些妇女在月经期可有下腹坠胀、腰酸、精神不振、头痛疲倦、腹泻或便秘等，但一般不严重，不影响日常的工作和学习(D正确)。月经期盆腔充血，子宫颈口松弛。生殖器抵抗力减弱，故应注意卫生保健。经期避免过劳，禁止盆浴，禁止性交、游泳，禁止行阴道冲洗(B错误)，保持外阴清洁(A、C正确)。
【避错】本题部分考生易D，认为经期应以休息为主，这是不对的，月经期一般无特殊症状，不影响日常的工作和学习。经期避免过劳，禁止盆浴，禁止性交、游泳，禁止行阴道冲洗，保持外阴清洁。因此，本题应选B。其余几项都是经期的保健措旅。
【A2型题】
20.某孕妇身体矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径22era，髂嵴间径24cm，骶耻外径17cm，出口横径7.5era，对角径11.5era，此孕妇骨盆为
A.扁平骨盆
B.畸形骨盆
C.漏斗骨盆
D.横径狭小骨盆
E.均小骨盆
【答案】 E
【考点】骨盆的平面及径线
【精析】髂前上棘间径22em(正常为23～26era)，髂嵴间径24cm(正常为25～28em)，骶耻外径17cm(正常为18～20cm)，出口横径7.5cm(正常为8.5。9.5cm)，对角径11.5era(正常为12.5～13era)，所以此妇女为均小骨盆。
【避错】 本题部分考生易选B，认为此孕妇各项指标均不在正常范围内，应属于B.畸形骨盆，这是不对的，骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2em或以上，称为均小骨盆。见于身材矮小匀称的妇女，因此，此孕妇骨盆应为E.均小骨盆。
第七章妊娠期妇女的护理
1.下述哪项不属于胎儿附属物
A.胎盘
B.子宫肌壁
C.羊水
D.脐带
E.胎膜
【答案】 B
【考点】 胎儿附属物的形成与功能
【精析】胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。唯有B项是不对的，本题选B。
【避错】 本题部分考生易选c，认为羊水是羊膜腔的液体，不属于胎儿附属物，这是不对的，因为羊水使胎儿在宫腔内有一定的活动度，防止胎儿与羊膜粘连;保护胎儿不受外来损伤，与A、D、E选项共同构成胎儿附属物，因此，本题选B。
2.关于胎盘功能，错误的为
A.供给营养物质及排泄作用
B.能替代胎儿呼吸功能
C.IgG可通过胎盘使胎儿获得抗体
D.能防御细菌、病毒及药物通过
E.能合成激素和酶
【答案】 D
【考点】 胎儿附属物的形成与功能
【精析】胎盘有气体交换、供给营养、排泄废物，还具有防御功能。但屏障作用有限，各种病毒均可通过胎盘影响胎儿，如细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体等，可在胎盘中形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿，故本题选D。IgG可通过胎盘使胎儿从母体获得抗体，故胎儿出生后在短时间内具有一定的免疫力。此外，还可合成HCG、HPL、雌激素、孕激素。
【避错】 本题部分考生易选c。认为IgG不能透过胎盘，这是不对的，胎盘功能包括：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能(一般细菌及较大病原体不能通过胎盘，但这种屏障作用有限，体积微小的病毒及某些药物可通过胎盘进入胎体)、合成功能及免疫功能(IgG可通过胎盘使胎儿从母体获得抗体)。因此，本题选D。
3.妊娠前5个月胎儿身长(cm)计算公式为
A.月数×5
B.月数×4
C.月数×3
D.月数×2
E.月数平方
【答案】 E
【考点】胎儿发育及生理特点
【精析】 胎儿身长是测其头臀长。妊娠月份=(胎儿头臀长一2)x2/5或，妊娠的前5个月，胎儿身长=妊娠月份的平方;妊娠的后5个月，胎儿身长=妊娠月份×5。
【避错】本题部分考生易选A，把妊娠前5个月与妊娠后5个月的胎儿身长数值记混淆，这是大部分考生易犯的错误。本题主要考查前5个月胎儿身长，应为：胎儿身长=妊娠月份的平方。因此，本题选E。
4.哪项检查可测胎儿肺成熟度
A.血清胎盘生乳素
B.磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值
C.无应激试验
D.催产素激惹试验
E.胆红素测定
【答案】 B
【考点】胎儿发育及生理特点
【精析】 胎儿肺成熟度检查有检测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂(L/S)比值，该值>2，提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。也可行羊水泡沫试验，两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。
【避错】本题部分考生易选A，认为血清胎盘生乳素可以测胎儿肺成熟度，这是不对的，胎盘生乳素可以促进胎儿生长和乳腺发育。而胎儿肺成熟度检查有赖于检测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂(L/S)比值，该值>2，提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。因此，本题的正确答案是B。
5.妊娠期母体变化哪项不对
A.妊娠32～34周血容量增加达高峰
B.妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张
C.子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段
D.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态
E.妊娠后卵巢不排卵
【答案】 D
【考点】妊娠期母体生理变化
【精析】 子宫峡部在妊娠后逐渐变长，至妊娠晚期扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段(c正确)。妊娠后受雌激素和绒毛膜促性腺激素的影响，卵巢无排卵(E正确)。妊娠后回流至下腔静脉的血量增加，加之增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，故下肢、外阴和直肠静脉压升高，静脉扩张，易发生下肢、外阴静脉曲张和痔(B正确)。妊娠后血容量在68周开始增加，至3234周达高峰(A正确);妊娠期多种凝血因子及纤维蛋白原较非孕期增加，血液处于高凝状态(D错误)，血沉增快。
【避错】 本题部分考生易选E。认为妊娠期母体照常排卵，这是不对的，妊娠后受雌激素和绒毛膜促性腺激素的影响，卵巢无排卵。由于妊娠后血容量在6～8周开始增加，至32～34周达高峰;妊娠期多种凝血因子及纤维蛋白原较非孕期增加，血液处于高凝状态，血沉增快。因此，D.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态是错误的。
6.下述哪项可确诊早孕
A.恶,L,Pg吐
B.停经
C.乳房增大
D.子宫增大
E.B超显示胎心
【答案】 E
【考点】早期妊娠诊断
【精析】 B超检查可以看到胎儿有节律的胎心搏动和胎动，即可确诊早孕，故本题选E，而其他的症状和体征提示可能为早孕，但不能用于确诊。
【避错】 本题部分考生易选B，认为停经意味着早孕，但是还有其他情况可以导致停经，因此，停经不能作为确诊早孕的标准，其他几项A、C、D都是早孕的表现，但是也不能作为确诊早孕的标准，B超检查可以看到胎儿有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早孕。因此，本题选E。
7.B超显像检查，妊娠几周才可见到妊娠环
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
【答案】 D
【考点】早期妊娠诊断
【精析】 B超检查最早在妊娠5周时即可看到在增大的子宫轮廓中有圆形光环，即妊娠环，环内为液性暗区。
【避错】 本题部分考生易选c，认为妊娠4周可以见到妊娠环，这是不对的，B超检查最早在妊娠5周时即可看到在增大的子宫轮廓中有圆形光环，即妊娠环，环内为液性暗区。因此，本题的正确答案是D。
8.关于四步触诊哪项不对
A.前三步，检查者均面向孕妇头部.
B.第四步面向孕妇足部
c.第二步触诊主要查胎背四肢在何侧
D.第三步主要检查先露大小
E.第四步主要了解先露部人盆程度
【答案】 D
【考点】 中晚期妊娠诊断
【精析】 做前三步手法时检查者面向孕妇，第四步时，检查者面向孕妇足端。第一步两手置于子宫底部了解子宫外形并摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。第二步两手置于腹部两侧摸清肢体和胎背。第三步右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或是胎臀，左右推动以确定是否衔接。第四步两手置于先露部两侧，向骨盆人口处深压，核对胎先露部及人盆的程度。
【避错】 本题部分考生易选B，认为四步触诊都是面向孕妇头部进行检查，由于第四步是面向孕妇足部检查，因此，本题A、B、c、E均正确，只有D错误，第三步触诊主要查清是胎头还是胎臀，而不是先露大小。 .
9.妊娠6个月以前胎心音听诊最清楚部位
A.右下腹
B.左上腹
C.脐下正中线处
D.右上腹
E.左上腹
【答案】C
【考点】 中晚期妊娠诊断
【精析】孕18～20周起可在孕妇腹部听到胎心音，靠近胎背上方腹壁听的最清楚。6个月以前胎心音多在脐下正中线处听到。
【避错】 本题部分考生易选B，妊娠24周前，胎心音多在脐下正中线处听到，28周后应根据胎位，在不同部位听取。头先露在母腹脐下两侧听取;臀先露在母腹脐上两侧听取;横位在脐周围听取。因此，本题的正确答案是c。
10.中期妊娠是指孕
A.11～25周
B.12～28周
C.1328周
D.18～28周.
E.20～28周
【答案】 c
【考点】 中晚期妊娠诊断
【精析】 临床将妊娠全过程40周分为3个时期;妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13～27周末为中期妊娠;28周及其后称为晚期妊娠。故本题选C。
【避错】 本题部分考生易选D，由于对妊娠全过程的分期模棱两可，导致错误，妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13～27周末为中期妊娠;28周及其后称为晚期妊娠。因此，本题的正确答案是c。
11.下述哪种先露最多见
A.枕先露
B.肩先露
C.臀先露
D.面先露
E.足先露
【答案】 A
【考点】胎先露
【精析】头先露中枕先露占95.55%～97.55%，故本题选A，面先露占0.2%，肩先露0.25%，臀先露2%～4%。
【避错】本题部分考生易选D，认为面先露最多见，由于头先露中枕先露占5.55%～97.55%，面先露占0.2%，肩先露0.25%，臀先露2%一4%。因此，本题的正确答案是A.枕先露。
12.胎先露指
A.胎儿长轴与母体长轴关系
B.胎儿在子宫内所取的姿势
C.最先进入骨盆人口平面的胎儿部分
D.胎儿指示点和骨盆关系
E.胎儿枕骨和骨盆关系
【答案】 c
【考点】胎先露
【精析】最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露。胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
【避错】 本题部分考生易选E，由于胎先露与胎方位的概念容易混淆，部分考生易选错，本题考查的是胎先露的概念，正确答案应是C。
13.哪项不属于纵产式
A.枕先露
B.面先露
C.臀先露
D.肩先露
E.膝先露
【答案】 D
【考点】胎方位
【精析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者为纵产式，有头先露和臀先露。垂直者为横产式，为肩先露。
【避错】 本题部分考生易选c，认为臀先露不是纵产式，这是不对的，纵产式包括头先露和臀先露，而头先露又包括枕先露、面先露前囟先露和额先露。横产式包括肩先露。因此，本题选D。
14.首次产前检查的时间应在
A.妊娠12周
B.妊娠16周
C.妊娠20周
D.妊娠24周
E.妊娠28周
【答案】 c
【考点】产前病史
【精析】 首次产前检查于妊娠20周起进行，于妊娠2036周每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于20，24.28，32，36，37，38，39，40周共做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加检查次数。
【避错】本题部分考生易选A，认为妊娠12周首次产前检查，这是不对的，孕12周以内应建立围生期保健卡，并作全面检查，于妊娠20周进行全面产科检查，以后定期复查。一般妊娠28周以前，每4周检查一次，孕28周以后每2周检查一次，孕36周后每周检查一次。因此，本题选C。
15.我国采用围生期，其概念可以界定为
A.自胚胎形成至产后1周
B.自孕满20周至产后1周
C.自孕满20周至产后4周
D.自孕满28周至产后1周
E.自孕满28周至产后4周
【答案】 D
【考点】产前心理社会评估
【精析】 国际上对围生期的规定有4种：①围生期I：从妊娠满28周(即胎儿体重≥10009或身长35cm)至产后1周;②围生期Ⅱ：从妊娠满20周(即胎儿体重i>5009或身长25em)至产后4周;③围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周;④围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。根据世界卫生组织的推荐，我国采用围生期I计算围生期死亡率，故本题选D。
【避错】 本题部分考生易选B，认为从首次产前检查开始就进入围生期，这是不对的，我国采用围生期从妊娠满28周(即胎儿体重≥10009或身长35cm)至产后1周，因此，本题选D。
16.围生期范围的描述，正确的是
A.分娩前的一段时间
B.分娩时的一段时间
C.分娩后的一段时间
D.A和B的结合
E.A、B、C的结合
【答案】 E
【考点】产前心理社会评估
【精析】 围生期其实际包括了分娩前、时、后的一段时间，本题选E。
【避错】本题部分考生易选D，认为围生期从产前到产时，产后就结束了，这是不对的，我国采用围生期从妊娠满28周(即胎儿体重≥10009或身长35cm)至产后t周。因此，本题选E。围生期的范围包含了产前、产时、产后三个阶段。
17.有关孕期卫生下述哪项不正确
A.孕期饮食应多样化
B.孕早期，激素、抗生素应禁用或慎用
C.孕晚期应取仰卧位
D.妊娠最后2个月避免盆浴
E.妊娠头3个月、后2个月禁止性生活
【答案】 c
【考点】妊娠期的常见症状
【精析】 妊娠末期，孕妇仰卧时因增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低血压。而侧卧位后可使血压恢复正常。
【避错】本题部分考生易选D，认为妊娠最后2周避免盆浴，这是不对的，妊娠末期，孕妇仰卧时因增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低血压。而侧卧位后可使血压恢复正常。妊娠期必须提供高于平时的热量、蛋白质、钙、铁及各种维生素和微量元素。孕早期在医生指导下用药，激素、抗生素应禁用或慎用;妊娠期以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进入阴道，造成感染。妊娠早期和32周后避免性生活，以防早产，胎膜早破及感染。因此，本题选C。
18.孕早期与胎儿致畸无关的因素是
A.吸烟及饮酒
B.喷洒农药
C.补充乳酸钙
D.口服甲硝唑
E.患病毒感染性疾病
【答案】 c
【考点】妊娠期的护理措施
【精析】 孕早期对外界的不良刺激最为敏感，是胎儿畸形的高发期。此期孕妇应避免致畸的因素，包括：①体温升高，常由细菌性感染引起，以及高温作业、热盆浴等;②烟酒;③妊娠早期要克服妊娠反应影响，少吃多餐，尽量保证平衡膳食，忌偏食;④药物;⑤对胎儿有毒、有害的物质，如放射线、农药、铅、汞、镉等。而补充乳酸钙与致畸无关。
【避错】本题部分考生易选D，认为甲硝唑对胎儿没有影响，这是不对的。长期大剂量应用甲硝唑有致癌和致突变作用，妊娠早期禁用。而乳酸钙为孕期所需，因为胎儿的生长发育需要一定的钙质，适当补充乳酸钙有利于胎儿生长。因此，本题选C。其他几项均可致畸。
【A2型题】
19.某女士，妊娠8周，不应该
A.有早孕反应
B.出现尿频现象.
C.乳房增大，乳晕着色
D.在耻骨联合上扪及子宫底
E.尿妊娠试验呈阳性
【答案】 D
【考点】早期妊娠诊断
【精析】 满12周在耻骨联合上2～3横指扪及子宫底。早孕反应在停经6周左右出现。其余的选项在孕8周都可出现。
【避错】 本题部分考生易选B，认为只有到了孕晚期，增大的子宫压迫膀胱才会出现尿频，其实孕早期也会出现尿频，由于孕12周在耻骨联合上23横指扪及子宫底，因此，本题选D。
20.汪女士，妊娠28周，产前检查均正常，咨询监护胎儿情况最简单的方法。应指导其采用
A.胎心听诊
B.自我胎动计数
C.测宫高、腹围
D.B超检查
E.电子胎心监护
【答案】 B
【考点】 中晚期妊娠诊断
【精析】 最简单的方法即自我胎动计数。从妊娠28周后开始直至临产，每日早、午、晚自行计数胎动1次，每次1小时，3次相加总数乘4即为12小时胎动数。正常胎动每小时3～5次或12小时不少于10次，如胎动减少应考虑胎儿有宫内缺氧。
【避错】本题部分考生易选D，认为B超检查最可靠，可以查出胎儿的生长发育情况，但是B超检查要靠仪器来进行，不如胎动计数方便，简单。还有A、C、E都能反映胎儿情况，但不是最简单的方法。
第七章分娩期妇女的护理
1.分娩的主力是
A.产妇向下屏气力量
B.膈肌收缩力
C.腹肌收缩力
D.子宫收缩力
E.肛提肌收缩力
【答案】 D
【考点】 产力
【精析】 胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。
【避错】 本题部分考生易选c，认为腹肌收缩力是分娩的主要产力，这是不对的，产力包括：子宫收缩力、腹肌、膈肌和肛提肌收缩力。子宫收缩力是分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中。腹肌和膈肌收缩力(腹压)是分娩的重要辅助力。肛提肌收缩力可协助胎先露完成内旋转，胎头仰伸和胎盘娩出。因此，本题选D。
2.会阴侧切术用品中，哪项不需要
A.有齿镊
B.无齿镊
c.持针器
D.手术刀
E.止血钳
【答案】 D
【考点】 产道
【精析】 麻醉生效后，术者于宫缩时以左手中、示指伸人阴道内，撑起左侧阴道壁起到引导剪开方向并保护抬头不受损伤。右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45。方向切开会阴，会阴高度膨隆时应为60～70，切口长4～5cm。切开后用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。可见手术刀不是需要的物品。
【避错】本题部分考生易选A，认为分阴侧切术中有齿镊或无齿镊有其一即可，会阴侧切的术前用物准备包括：会阴切开剪、持针器、三角针及圆针、有齿镊及无齿镊、铬制肠线及丝线、纱布及带尾纱布条、治疗碗、生理盐水、注射器及0.5%一1%盐酸普鲁卡因。因此，本题选D。
3.产妇进入第二产程后每次听胎心间隔时间约在
A.5min
B. 10min
C.20min
D.30rain
E.40min
【答案】 B
【考点】 胎儿
【精析】1进入第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，通常每510分钟听一次胎心。
【避错】 本题部分考生易选c。由于对第二产程胎儿变化掌握不清而发生错误，第二产程宫缩频而强，胎儿易缺氧，应勤听胎心，每隔10分钟左右听1次并记录，必要时用胎儿监护仪观察胎心变化。因此，本题选B。
4.胎头径线哪条最短
A.枕下前囟径
B.枕额径
C.枕颏径
D.双顶径
E.枕额周径 +
【答案】 D
【考点】枕先露的分娩机制
【精析】 胎头径线包括①双顶径：9.3cm;②枕额径11.3cm;③枕下前囟径9.5cm;④枕颏径13.3cm。选D。
【避错】本题部分考生易选A，由于对胎头各径线值记忆混淆而发生错误，甚至不知道各径线值。胎头径线包括①双顶径：9.3cm;②枕额径11：3cm;③枕下前囟径9.5cm;④枕颏径13.3cm。最短为双顶径，最长为枕额径。
5.正常分娩机制俯屈是胎头遇到阻力以枕额径转为
A.双顶径
B.枕颏径
C.枕下前囟径
D.双肩径
E.双颞径
【答案】 c
【考点】枕先露的分娩机制
【精析】 当胎头以枕颏径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈的抬头枕部遇到肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟径，以最小的径线适应产道，有利于胎头继续下降。
【避错】本题部分考生易选D，由于对枕先露的分娩机制不理解而发生错误，胎头在下降过程中，遇到盆壁及盆底阻力时，胎头即发生俯屈，使下颏接近前胸，由原来的枕额径变为枕下前囟径，以最小径线适应产道继续下降。因此，本题选C。
6.正常分娩胎膜自然破裂多在
A.第一产程
B.不规律宫缩开始后
c.有规律宫缩开始
D.宫口近开全‘
E.宫口开大5cm时
【答案】 D
【考点】 枕先露的分娩机制
【精析】 当羊膜腔压力增加到一定程度时胎膜自然破裂，多发生在宫口近开全时。
【避错】 本题部分考生易选c，认为规律宫缩后羊膜腔压力增大导致胎膜破裂，这是不对的。胎膜破裂多发生在宫口近开全时。因此，本题选D，其余几项都不对。
7.衔接是指胎头
A.进人中骨盆
B.顶骨进入骨盆人口平面
C.双顶径进入骨盆入口平面
D.顶骨已出骨盆出口平面
E.双顶径达中骨盆平面
【答案】 c
【考点】枕先露的分娩机制
【精析】 胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。本题选C。
【避错】 本题部分考生易选E，认为衔接时胎头已进人中骨盆平面，这是不对的，本题主要考查衔接的概念。衔接指胎头双顶径进入骨盆人口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。因此，本题选C。
8.临产观察先露下降程度的标志是
A.耻骨弓
B.骶尾关节
C.坐骨结节水平
D.坐骨棘水平
E.骶骨岬
【答案】 D
【考点】枕先露的分娩机制
【精析】 以胎头颅骨最低点与坐骨棘面的关系表明坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨平坐骨棘平面时，以“0”表达;在坐骨棘平面上1cm时，以“一1”表达;在坐骨棘平面以下1cm时，以“+1”表达，以此类推。
【避错】本题部分考生易选A，误把胎肩娩出的骨性标志认为是胎先露下降的标志，在宫口扩张的同时，常有胎先露下降，胎先露下降程度是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。因此，本题选D，其余几项均不对。
9.在正常分娩中，哪项动作可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径 一致
A.外旋转
B.内旋转
C.仰伸
D.俯曲
E.衔接
【答案】 B
【考点】 枕先露的分娩机制
【精析】 内旋转指：胎头通过中骨盆时，为适应盆腔形态而使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。本题选B。
【避错】本题部分考生易选c，本题主要考查内旋转的概念。仰伸指：完成内旋转后，胎头继续下降，直至阴道口时，宫缩和腹压迫使胎头下降，肛提肌反射性收缩，迫使胎头向前，两者合力使其发生仰伸。此概念和内旋转不同点是本题考查的关键，复习时要多加记忆。
10.分娩比较可靠的征兆是
A.规律宫缩
B.不规律宫缩
C.见红
D.宫口开大
E.阴道分泌物增加
【答案】 c
【考点】临产诊断
【精析】 分娩先兆有见红、破水、规律宫缩。在分娩发动前24～48小时内，因宫颈内VI附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管处的黏液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征兆。
【避错】本题部分考生易选A，认为规律宫缩是分娩的征兆。有规律且逐渐增强的子宫收缩，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降是临产开始的标志，而见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。因此，本题选C。
11.临产时可以灌肠的是
A.有剖宫产史
B.阴道出血
C.胎膜早破
D.胎位异常
E.初产妇宫口开1指
【答案】 E
【考点】临产诊断
【精析】 初产妇宫口扩张<4em，经产妇<2em时应行温肥皂水灌肠，但胎膜早破、阴道流血，胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，不宜灌肠。
【避错】本题部分考生易选D，认为胎位异常时采取灌肠可以纠正胎位。这是没有理论根据的，初产妇宫口扩张<4em，经产妇<2em时应行温肥皂水灌肠，但胎膜早破、阴道流血胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，不宜灌肠。因此，本题选E。
12.进入第二产程的主要标志是
A.破膜
B.产妇用腹压
C.拨露
D.阴道口见先露
E.宫口开全
【答案】 E
【考点】产程分期
【精析】 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出，因此进入第二产程的主要标志是宫口开全。
【避错】本题部分考生易选A。认为破膜即进入第二产程的标志，这是不对的，胎膜破裂多发生在宫口近开全时，而宫口开全是进入第二产程的主要标志。因此，本题选E。
13.宫口扩张潜伏期需要的时间为
A.4h
B 6h
C 8h
n 10h
E.12h
【答案】 c
【考点】产程分期
【精析】 第一产程分为潜伏期和活期。潜伏期是指从开始出现规律宫缩到宫口扩张3em。此期扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1em，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。故本题选C。
【避错】 本题部分考生容易误选B，与第一产程经产妇约需6～8小时相混淆，潜伏期是指从开始出现规律宫缩到宫口扩张3cm。此期一扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1em，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。
14.宫缩乏力对母体的影响与哪项无关
A.影响休息、进食
B.导致肠胀气
C.产程缩短
D.引起产后出血
E.易引起产褥感染
【答案】 c
【考点】产程分期
【精析】宫缩乏力可引起潜伏期延长，活跃期延长，活跃期停滞，第二产程延长及停滞，胎头下降缓慢，胎头下降停滞等，因此是产程延长，而非缩短。
【避错】 本题部分考生容易误选A，认为宫缩乏力与母体休息、进食无关，但宫缩乏力造成产程延长，必然影响产妇的休息、进食，而出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，产后宫缩乏力可引起产后出血和感染。
15.初产妇总产程为
A.8～10h
B. 13～18h
C.16～20h
U.20～22h
E.2226h
【答案】 B
【考点】产程分期
【精析】 从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，称为总产程，初产妇为13～16小时，经产妇为69小时，总产程正常不超过24小时，故本题选B。
【避错】 本题部分考生容易误选c，由于对产程所需时间掌握不准确从而误选，第一产程初产妇约需11～12小时;第二产程初产妇约需1～2小时j第三产程约需5～15分钟，不超过30分钟。
16.从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间不超过
A.15min
B.30min
C.1h
D.2h
E.3h
【答案】 B
【考点】产程分期
【精析】 第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。
【避错】本题部分考生容易选A。由于第三产程需5～15分钟，部分考生认为A是正确的，但只要不超过30分钟，都在第三产程的范围内。
17.正常分娩第二产程处理哪项不妥
A.勤听胎心
B.指导产妇正确使用腹压
c.经产妇宫口开大4～5em时立即刷手
D.适时保护会阴
E.协助胎头内旋转
【答案】 E
【考点】产程护理
【精析】 第二产程宫缩频而强，应勤听胎心，通常每5～10分钟听一次。指导产妇屏气正确运用腹压，做好接产准备，如消毒和保护会阴，协助胎头俯屈、仰伸、复位及外旋转。而内旋转在第一产程末就已完成，故E项显然是不妥的，选C。
【避错】 本题部分考生容易选c，认为第一产程即应刷手，这是不对的，本题E明显不妥，因为胎头内旋转在第一产程末就已完成，其余几项均在第二产程完成。
18.分娩第一期护理哪项是错误的
A.鼓励产妇少量多次进食
B.指导产妇每隔2～4h自解小便一次
C.应观察T、P、R、BP
D.胎头未人盆，宫缩不紧可在室内活动
E.做好心理护理
【答案】 D
【考点】产程护理
【精析】 临产后，若宫缩不强，未破膜，产妇可在室内活动，加速产程进展。但分娩开始后若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张4em时，应卧床并行左侧卧位。其余选项均为分娩第一期的护理措施。
【避错】本题考生容易选A，认为分娩期不应进食，以免腹压增加时排便污染胎儿，但是只有合理进食，才能使产妇在分娩过程中充满力量，促进胎儿排出。除此之外，还要合理安排休息与活动，宫口开大4cm以上，可卧床休息，以于休息不佳，特别疲劳者，遵医嘱给镇静剂。
19.第三产程处理错误的是
A.胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出
B.胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整
c.检查阴道，会阴有无裂伤
D.第三产程结束后，产妇在产房观察2h
E.产后2h情况良好，护送到休养室
【答案】 A
【考点】产程护理
【精析】 严禁在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。当确认胎盘已完全剥离后，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻脐带，协助娩出胎盘。A项做法和正确的做法完全相反，本题选A。
【避错】 本题部分考生易选c，认为第二产程末应检查阴道、会阴有无裂伤;这是不对的，因此，第二产程末胎儿娩出后，还有胎盘未娩出，第三产程才检查阴道、会阴有无裂伤;而且严禁在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。
【A2型题】
20.某产妇，26岁，第一胎，足月临产14h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。在处理中首先考虑是
A.陪伴在产妇身旁，指导使用腹压
B.观察胎头是否已达到阴道口
c.准备产包
D.消毒外阴
E.洗手准备接生
【答案】 A
【考点】产程护理
【精析】 足月临产14h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。说明产妇进入第二产程且胎心正常，可以顺产。此时首要的处理就是陪伴在产妇身旁，指导孕妇使用腹压加速产程进展。
【避错】 本题部分考生容易误选E，由题可知此产妇处于第二产程，认为首先应洗手准备接生，这是不对的，第二产程首先除继续观察宫缩外，应指导产妇正确使用腹压，以加速产程进展。
第七章产褥期妇女的护理
【A1型题】
1.胎盘娩出后，子宫底每天下降
A.5～6era
B.4～5cm
C.3～4cm
D.2～3cm
E.1～2cm
【答案】 E
【考点】 产褥期妇女的生理调适
【精析】 胎盘娩出后，子宫底每天下降12cm，至产后10 13子宫降入骨盆腔内，故本题选E。
【避错】 本题部分考生容易误选D，由于对产后子宫底下降数值记忆不牢而发生错误，胎盘娩出后，子宫底每天下降12cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。
2.产褥期生理变化中哪项不正确
A.肠蠕动减弱，易发生便秘
B.尿量减少
C.常发生排尿不畅或尿潴留
D.出汗较多
E.白细胞可暂时增高
【答案】 B
【考点】 产褥期妇女的生理调适
【精析】 体内于妊娠期潴留的多量水分主要经肾排出，故产后最初尿量增多，出汗也增多，因此，B错。在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。此外，产妇肠蠕动减弱，易发生便秘，白细胞可暂时增高。
【避错】 本题部分考生容易误选c，认为胎儿娩出后增大的子宫对膀胱的压迫排除，产褥期不会出现排尿不畅或尿潴留现象，这是不对的，在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。由于产后妊娠潴留体内的水分大量排出，因此，出现尿量增多。
3.不属于产褥期生理的是
A.分娩后2～3d乳汁开始分泌
B.产后24h内体温38.5℃
C.产后脉搏60～70次/分
D.子宫体6～8周恢复到正常大小
E.产褥期白细胞15x109/L
【答案】 B
【考点】 产褥期妇女的生理调适
【精析】 产后体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃。不哺乳者于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5。C，一般仅持续数小时，最多不超过12小时。此例产后24h内体温38.50(2，所以是病态。其余选项均为产褥期生理。
【避错】 本题部分考生容易误选E，认为只有在合并感染的情况下才会有白细胞升高，但是产褥早期也会出现白细胞升高，以中性增多。
4.产褥期是指
A.从胎儿娩出到生殖器恢复正常
B.从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常的一段时间
C.从第二产程到生殖器官恢复正常
D.从胎儿娩出到全身恢复正常
E.从胎儿娩出到恶露干净这段时间
【答案】 B
【考点】 产褥期妇女的临床表现
【精析】 从胎盘娩出至全身器官除乳房外恢复至未孕状态的时间，称为产褥期，一般为6周，月经恢复在6～8周，故本题选B。
【避错】 本题部分考生容易误选A，认为从胎儿娩出到生殖器恢复正常即为产褥期，这是不对的，本题考查产褥期的概念。考生容易把胎儿娩出还是胎盘娩出后记错。
5.有关产褥期护理，下述哪项不对
A.测体温、脉搏、呼吸，每日2次
B.产后适宜多取蹲位
C.产后24h鼓励产妇下床活动
D.饮食应富于营养
E.产妇应多吃蔬菜水果
【答案】 B
【考点】 产褥期妇女的护理措施
【精析】 产后2周可做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾，因此B错。其余措施均正确。
【避错】 本题部分考生容易误选c，认为产后即可下床活动，发生错误的原因为对产褥期护理知识掌握不准确，产后避免重体力劳动或长时间站立或蹲位，以防子宫脱垂。
6.促进母乳喂养成功的措施，错误的是
A.对所有保健人员进行技术培训
B.向孕产妇宣传母乳喂养的好处
C.帮助母亲早开奶
D.实行母婴同室
E.实行按时哺乳
【答案】 E
【考点】母乳喂养指导
【精析】 提倡按需哺乳，一般一昼夜哺乳8～12次，实行按需哺乳，乳汁不足时按时哺乳。
【避错】 本题部分考生容易误选A，认为没必要对所有保健人员均进行培训，只对产妇培训即可，这是不对的，提前对保健人员培训，有助于指导产妇合理喂养。而且应提倡按需哺乳。
7.母乳指导中哪项不妥
A.宣传母乳喂养的好处
B.告诉产妇开奶越早越好
C.待下奶后立即哺乳
D.吸吮乳头可使生乳素增加
E.吸吮有助于乳汁分泌
【答案】 c
【考点】母乳喂养指导
【精析】 应在产后半小时内开始哺乳。故本题选c。其余的指导措施均正确。
【避错】 本题部分考生容易误选B，认为下奶后再哺乳，之前可以喂一些奶粉，这是不对的，由于吸吮乳头可使生乳素增加，有助于乳汁分泌，应在产后半小时内开始哺乳。
【A2型题】
8.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常
A.耻骨联合上方可触及宫底
B.白色恶露
C.宫颈内口关闭
D.子宫颈外口呈“一”形
E.子宫内膜尚未充分修复
【答案】 A
【考点】 产褥期妇女的生理调适
【精析】 产后一周可在耻骨联合上触及子宫底，产后10天降至盆腔内，腹部已触不到子宫底，产后6周恢复至正常非孕期大小。因此，产后第14天耻骨联合上方可触及宫底，不正常。其余选项均为正常情况。
【避错】 本题部分考生容易误选E，认为产后第14天，子宫内膜已修复，这是不对的，说明该考生对产褥期产妇的生理变化不能完全掌握，由于产后10天子宫已降至盆腔内，所以产后第14天，应该触及不到宫底。
9.李女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中，错误的是
A.饮食营养丰富、易消化
B.产后lOh内排尿
C.产后24h可下床活动
D.经常擦浴，勤换衣裤
E.卧室清洁，注意通风
【答案】 B
【考点】 产褥期妇女的护理措施
【精析】 产后4小时内鼓励产妇自解小便，以免膀胱充盈影响子宫收缩。因此B错。其余措施均正确。
【避错】 本题部分考生容易误选E，认为产妇坐月子期间不能通风，以免受风，这是没有科学依据的，产妇只要不直接对着风吹即可，适时通风有助于空气流动，降低空气中细菌、病毒浓度，而产后4小时内鼓励产妇自解小便，以免膀胱充盈影响子宫收缩。因此，本题选B。
10.解女士，25岁，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是
A.分娩后疼痛
B.体液过多
C.排尿异常
D.尿潴留
E.有子宫内膜感染的可能
【答案】 D
【考点】 产褥期妇女的护理措施
【精析】 从患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音可知，其膀胱处于充盈状态，患者存在尿潴留的健康问题。
【避错】 本题部分考生易选c，认为下腹膀胱区隆起是排尿异常所致;由题视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音可知产妇很明显是发生了尿潴留。
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