【最新更新时间：2015.7.3 15：37】
以下是考试吧搜集热心网友提供的实践技能真题，仅供考生参考。
34号题：
病史采集
试题编号：20
简要病史：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
试题编号：34
病历摘要：
男性，66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。
患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。
查体：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音(—)，肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。
直肠指检：距肛缘75px于膝胸位1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。
实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
试题编号：3
病历摘要：
女孩，10个月。发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻， 为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐， 次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。
查体：T：38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。粪常规未见白细胞。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间15分钟
病史采集：
试题编号：18
简要病史：男性，75岁，心悸、气短6个月门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请根据以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟。
病例分析：
试题编号：25
男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。
患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(—)，属调，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，
腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。
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19号题：
病史采集：
试题编号：19号
简要病史：男性39岁，楼上**后，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟。
病例分析：
试题编号：48
病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个***，生育史：0-0-3-0
查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛(+)。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物;宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛(+);子宫稍大，有压痛，活动受限;双附件区增厚，有压痛。
实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。
病例分析10号题(技能书44页病例分析题)
病例摘要：
患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。
患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体：T 37.6℃,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及主要诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则写在答题纸上。
82号题：
第一站：
病史采集：女性，13岁，关节痛伴高热3天急诊就诊。
病例分析：男性，52岁，劳动时突发胸痛， 于2小时前患者在劳动时突发胸痛，胸骨后显著，向左肩放射，持续不缓解，否认高血压及心脏病家族史。
体格检查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺听诊无异常，心率96次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿。
心电图示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。
第二站：
体格检查：气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征
外科操作：动脉穿刺
【45号题】
第一站，病史采集：男 44 岁反复心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 岁，多汗多饮 1 月，恶心呕吐2 天，血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，诊断 1 型糖尿 酮症酸中毒
第二站：体查扁桃体，脾触诊，锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释，问 1 第七棘突临床意义，2 脾肿大分度。操作鼻塞吸氧，问 1 鼻塞法优点，2 拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对，为什么?
第三站(已确定全对)，心脏收缩期吹风样杂音，肺部湿罗音，x 片气胸，胫腓骨骨折，ct 肝囊肿，心电图，室性早搏，室速，医德医风：解释手术风险后再由患者决定
第85号题
第一站
病史采集：男性发热伴双侧颈淋巴结及腹股沟淋巴结肿大。
病例分析：青年，上呼吸道感染史，眼睑及足踝部水肿，下肢进行性水肿。小便减少，洗肉水样。肌
酐升高，抗 O 抗体阳性。血压升高 160mmHg，扁桃体一度肿大。我的诊断是急性肾小球肾炎，上呼吸道感染，肾性高血压。
第二站测量体征，甲状腺检查，甲状腺峡部触诊、脾脏触诊，外科手术切缝 5 针，单手打结。
第三站，收缩期吹风样杂音， 湿罗音，CT：周围性肺癌 X 线：股骨颈骨折 、肠梗阻。心电图：室性
期前收缩、室上性心动过速，医德医风：尊重患者意见。
第125号题
这是 第一站考的病史采集
女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊
患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。
查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性。
实验室：血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见白细胞。
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病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，
病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几个字上腹轻压痛，粪隐血一个加，所以不是贫血，主要诊断是上消出血待查。
第二站体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，股动脉穿刺。
第三站，早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤
48号题组：病史采集：25男子右下腹痛5小时入院;
病例分析：全身乏力、纳差5天，鼻腔及牙龈出血2小时：()
查体记不住了：但里面有胸骨压痛(+)，化验单提示红系抑制，wbc 1万5.免疫组化都明显的提示了;hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。
我的答案是：急性白血病、出血性贫血、 凝血功能障碍;
检查及治疗不再详述;
体格检查：气管检查，胸部听诊，脊柱检查;问：胸膜摩擦音在哪听，胸部听诊注意事项;
操作：背部脓肿切开后第三日换药;
140号题组
第一站：病史采集，男，18岁，多食、消瘦伴心悸1月。(个人认为按“甲亢”来问诊)
病例分析：(大致内容)男，双下肢凹陷性水肿，尿色黄，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否认传染病史，查体：面部毛细血管扩张，腹部膨隆，肝脾出诊不满意，液波震颤(+)，双下肢水肿。检查：血压正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，总蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。(个人诊断为“肝硬化失代偿期，低蛋白血症，轻度贫血，脂肪肝，大量腹水，慢性肾损害”)
第二站：体格检查：皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。提问：心尖搏动的位置和范围。
技能操作：骨穿。提问：骨穿穿刺点有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?
第三站：期前收缩，湿罗音，胸腔积液，食管癌，室性期前收缩，房性期前收缩，职业素质题目(ICU病人感觉自己不行了，有临终嘱咐给老伴，但是ICU不能让病人家属进入，患者十分想与家属见面，这时你怎么做?选项大概：录音给患者及家属，不让患者和家属见面，代为转告患者家属，帮助家属做好防护措施进入ICU)
考点24组题
第一站病史采集，50多女的，头痛并呕吐十余年
病例分析我记得的阳性体征：五年前心悸，入院检查发现心脏杂音，近三年劳累后加重，三天前着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血，膝盖疼多年，未诊治，心率绝对不齐，甲状腺一度肿大，左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音，双肺呼吸音清，肺底可闻及少量湿罗音。
我的诊断是风心，房颤，二尖瓣狭窄，肺部感染，单纯性甲状腺肿(这个是临了看了一眼蒙的)。
第二站是实践技能是左股部肿物已经消毒，要求切开并缝合加打结。
基本技能是锁骨上窝淋巴结检查，锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置，脾脏的触诊。
问题记不得了
第三站，我自己就没怎么看机考所以也说不来了。
第38题
第一站：
化脓性指头炎
诊断依据：
病史：鱼刺刺伤病史，指头疼痛、麻木
查体：指头红肿，张力高
鉴别诊断：
疖，痈，蜂窝组织炎
进一步完善检查：
菌培养+药敏试验，血常规、血生化、血糖检测
治疗原则;
悬吊前臂，平置双手，抗感染，必要时切开引流
【101号题】7月1日云南大理 第一站：病史采集：男，45岁，双下肢浮肿气喘2天，“风心病”史7年。病例分析：肛周脓肿。第二站：操作：1、锁骨上淋巴结检查，肝脏触诊，呼吸运动检查，回答：触诊淋巴结肿大提示?(恶心肿瘤转移);深大呼吸(酸中毒);心肺复苏。第三站：心电图是正常心电图和3度房室传导阻滞;心包摩擦音，干湿罗音，肠梗阻，CT周围型肺癌。骨折(不确定什么骨折)
132题组，第一站：病史采集是26号题，肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血，病例分析19号题，类风关，第二站，体检是腋窝测体温(方法、注意事项、报告结果)、腋窝淋巴结检查、报告结果，提问是：淋巴结检查除肿大、数目、粘连、活动外还有什么项目--压痛、破溃。操作：右大腿钎维瘤病人手术台上已消毒，不切除钎维瘤、只做切开、缝合、无菌敷料覆盖伤口，提问：褥式缝合用于什么手术伤口缝合，执笔法用于什么手术伤口切开。第三站：心电图-胸骨刺痛心电图、还有个心电图印象不大有可能是正常心电图，CT应该是胰腺炎，胸片肺炎可能。
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第91号题内容：
一站：病史采集，男性24岁，慢性咳喘息3年，发热加重3天，分析题是1急性胰腺炎2胆囊结石。
二站体查：锁骨上淋巴结触诊，乳腺触诊，肝脏触诊，上臂骨折包扎固定
三站，房颤听诊，肺炎听诊湿罗音，窦缓，房颤，正常胸片，食管癌。
桂林32号题：第一站 病史采集：71岁女性，车祸后短暂昏迷、失忆3小时。
病例分析：原发性肝癌 男性，右上腹痛伴发热，低热，既往有“转氨酶”升高10余年，其母有肝炎病史，辅助检查：血常规正常，生化，AFP400多。
第二站 体格检查：1、眼球运动检查 提问：刺激一侧角膜，另一侧反射消失，是哪对神经有问题。2、心脏的听诊 提问：第一心音和第二心音最强的是哪个听诊区。3、脊柱的检查
技能操作：肺癌术后的病人面罩吸氧 面罩给氧的浓度是多少L/min(注意连单位一起报)
第三站 心电图：发热、心悸1周;还有个的选项是：正常，室早，房早，窦缓注意看下这几个区别。X线：消化道穿孔(膈下游离气体)，左肱骨外科颈撕脱性骨折。CT：24岁女性，咳嗽、胸痛1周还是啥，选项有中央型肺癌，周围型肺癌，大叶性肺炎，结核。伦理道德：护士在抽血，这时另外一个医生悄悄对护士说我的课题还差几毫升血，给我抽点。护士应该怎样做：将实情告知患者，取得同意后抽血。
另外还有78号题病史采集 病例分析好像是外伤后股骨颈骨折 体格检查：扁桃体检查，压舌板的位置，观察的内容、分度;肝脏触诊。
46号题 7月1号 第一站：病史采集：56岁男皮肤巩膜黄染大便褪色2月，
病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示缺铁贫血，体征体重下降，有上腹轻压痛，粪隐血一个加，主要诊断是胃癌，副诊断缺铁性贫血
第二站：查体：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，提问：胸部叩诊音在哪些地方可叩及，哪些地方叩诊为浊音和实音。操作：股动脉穿刺做血气分析，提问：穿刺完后是否需要什么东西在针头并且为什么?答案橡皮塞，防止空气进入影响血气分析结果。
第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤，尊重病人的意见
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