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2013年临床执业医师A3/A4型冲刺模拟试题及答案5
考试吧 2013-08-22 13:42:59 评论(0)条

  A3/A4型题(119—150题)

  答题说明

  以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (119~122题共用题干)

  女性,20岁,突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史,月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小,触痛明显。急诊行剖腹探查术,术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块,包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术,快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤,分化Ⅱ级,腹腔冲洗液未查见癌细胞。

  119.该患者应选择的手术方式

  A.患侧附件切除术

  B.双侧附件切除术

  C.患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术

  D.患侧附件切除术+阑尾切除术

  E.子宫+双附件切除术

  120.患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级,病理分期为Ia期。下一步处理方案为

  A.随诊

  B.放疗

  C.化疗

  D.内分泌治疗

  E.化疗+放疗

  121.若选择化疗,应选择的化疗方案是

  A.顺铂

  B.顺铂+环磷酰胺

  C.顺铂+环磷酰胺+阿霉索

  D.顺铂+依托泊苷

  E.顺铂+依托泊苷+博来霉素

  122.化疗前与家属/患者本人谈话的内容不包括

  A.化疗药物价格

  B.化疗药物对卵巢功能的影响

  C.化疗疗程

  D.化疗副作用

  E.化疗药物的化学结构

  (123.124题共用题干)

  女性,38岁,接触性出血1周。月经规律,G,P,。妇科查体:宫颈上唇见lcm×0.5cm区域糜烂状,质脆,触血明显,子宫及双附件未扪及异常,三合诊宫旁软。

  123.最有助于确诊的检查为

  A.宫颈涂片细胞学

  B.阴道分泌物检查

  C.宫颈活组织检查

  D.阴道镜检查

  E.人乳头瘤病毒检查

  124.若该患者活检病理为鳞状细胞癌,基底膜下浸润深度2mm,分期为

  A.0期

  B.I期A1

  C.I期A2

  D.I期b

  E.Ⅱ期a

  (125~126题共用题干)

  2个月婴儿,体重4kg,母亲因患黄疸性肝炎.不能哺乳,需改用人工喂养。

  125.最适合的乳制品是

  A.全脂奶粉

  B.酸奶

  C.蒸发乳

  D.婴儿配方奶粉

  E.甜炼乳

  126.为保证能量需要,该婴儿每日需奶量(含8%的糖)应是

  A.200~240ml

  B.300~360ml

  C.400~480ml

  D.500~600ml

  E.700~720ml

  (127-131题共用题干)

  1岁男孩,腹泻3天,加重2天,于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次,量多,无霉臭味和腥臭味,伴低热、呕吐,尿量明显减少1天。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,方颅、枕秃,前囟2.0cm,前囟眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,手脚凉,脉搏弱,心音较低钝,双肺(一),腹较胀,肠鸣音正常,肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp,血钠125mmol/L,血钾3.5mmol/L。

  127.患儿最可能的诊断是

  A.细菌性痢疾

  B.大肠埃希菌肠炎

  C.金黄色葡萄球菌肠炎

  D.轮状病毒肠炎

  E.埃可病毒肠炎

  128.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

  A.中度高渗性

  B.中度等渗性

  C.中度低渗性

  D.重度等渗性

  E.重度低渗性

  129.施行液体疗法,第一天补液的总量应是每千克体重

  A.30~60ml

  B.70~100ml

  C.110~140ml

  D.150~180ml

  E.190~220ml

  130.若患儿经有效量的含钠液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但精神仍差,腹胀加重,肌张力低下,首先需考虑是

  A.低钠血症

  B.低钾血症

  C.低氯血症

  D.低钙血症

  E.低镁血症

  131.若患儿经有效的补液、纠酸治疗后,突然出现惊厥,最可能是

  A.低钠血症

  B.低钾血症

  C.低钙血症

  D.颅内感染

  E.中毒性脑病

  (132—133题共用题干)

  女,40岁。左乳腺癌施行了乳腺癌改良根治术,肿瘤直径3cm,ER、PR均阳性,C-erbB2阴性,腋淋巴结检查无转移。

  132.术后首选的治疗是

  A.放疗

  B.化疗

  C.内分泌治疗

  D.免疫治疗

  E.靶向治疗

  133.术后内分泌治疗药物首选

  A.三苯氧胺

  B.依西美坦

  C.来曲唑

  D.阿那曲唑

  E.甲孕酮

  (134~137题共用题干)

  男,8月入院。发热、呕吐、腹泻2天,每天排脓血便10次左右。查体:T39.O℃。BP84/60mmHg,神清,脱水貌,心肺(二)、腹软,肝脾未及,左下腹压痛(+),反跳痛(–)。化验:血WBC18.0×

  109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14;粪便镜检:WBC20/HP、RBC5/HP

  134.最可能的诊断为

  A.急性阿米巴痢疾

  B.霍乱

  C.胃肠型食物中毒

  D.急性肠炎

  E.急性细菌性痢疾

  135.有助确诊的常用检查为

  A,血培养

  B.粪便找阿米巴滋养体

  C.粪便培养

  D.胸部X线片

  E.粪便潜血试验

  136.目前应首先采取的治疗措施是

  A.糖皮质激素

  B.禁食

  C.口服补液盐

  D.静脉补液

  E.静脉点滴血管活性药

  137.该患者抗感染治疗首选的药物是

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.头孢曲松

  D.甲硝唑

  E.四环素

  (138~139题共用题干)

  男,35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。

  138.该患者泌尿系损伤的部位是

  A.尿道膜部

  B.尿道前列腺部

  C.尿道阴茎部

  D.膀胱

  E.尿道球部

  139.正确的治疗方法是

  A.膀胱造瘘术

  B.单纯血肿清除术

  C.尿道断端吻合+血肿清除术

  D.导尿

  E.尿道会师复位术

  (140-143题共用题干)

  男性,60岁,便血10天,伴腹痛,大便习惯改变,有里急后重感,纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。

  140.对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是

  A.AFP

  B.CEA

  C.CA19-9

  D.CA125

  E.CA-50

  141.针对最常见发生远处转移的器官,首先注意检查

  A.脑

  B.肺

  C.骨

  D.肝

  E.胰

  142.根治术后病理报告癌肿侵及浆膜层,系膜根部淋巴结2/5转移,Dukes分期应为

  A.A期

  B.B期

  C.C1期

  D.C2期

  E.D期

  143.根据术后诊断。术后常用化疗方案为

  A.阿霉素

  B.表柔比星

  C.5-Fu+左旋咪唑或四氢叶酸

  D.顺铂

  E.紫杉醇

  (144—146题共用题干)

  男性,69岁,因少尿、水肿一周,心悸、胸闷1天住院,3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术,当时查血肌酐l37μmol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频,排尿困难。尿常规检查蛋白(–),血常规Hbl00g/L,血清钾6.8mmol/L,BUN37.5mmol/L,血肌酐1096μmol/L。

  144.肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是

  A.肾血管栓塞或癌栓形成

  B.心功能不全导致肾灌注减少

  C.新月体肾炎所致

  D.肾后梗阻所致

  E.肾实质肿瘤破坏所致

  145.目前最合适的进一步检查是

  A.肾活检

  B.放射性核素肾图

  C.静脉肾盂造影

  D.泌尿系B超

  E.肾血管造影

  146.最应采取的治疗手段是

  A.大剂量呋塞米静脉注射

  B.静脉注射强心剂

  C.高糖加胰岛索静脉点滴

  D.立即给予放疗或化疗

  E.给予透析滤过治疗

  (147.150题共用题干)

  女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃.上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。

  147.对诊断最有意义的辅助检查是

  A.血常规

  B.腹部B超

  C.腹部X线透视

  D.血清淀粉酶

  E.血清脂肪酶

  148.如为急性胰腺炎,下列哪项治疗方法是错误的

  A.大剂量广谱抗生素

  B.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)

  C.禁食、补液

  D.维持水与电解质平衡

  E.静脉滴注西咪替丁

  149.若2周后患者体温升高至40℃,血白细胞上升至21X109/L,血淀粉酶仍然较高,应考虑胰腺炎合并有

  A.急性胆囊炎

  B.膈下脓肿

  C.败血症

  D.胰腺脓肿

  E.肠系膜血管栓塞

  150.出现下列哪项提示患者预后不良

  A.血糖升高

  B.血糖降低

  C.血钙升高

  D.血钙降低

  E.血磷降低

  答案:

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